Диарея, озноб, боли в теле и усталость без рвоты: причины

Кратко:

• Такое сочетание симптомов чаще всего указывает на вирусный или бактериальный гастроэнтерит, пищевое отравление или бактериальную инфекцию, такую как сальмонелла или кампилобактер.

• Отсутствие рвоты не означает, что болезнь протекает легче. Некоторые инфекции поражают в основном кишечник, минуя желудок.

• Большинство случаев проходят в течение нескольких дней при употреблении достаточного количества жидкости и отдыхе. Обратитесь к врачу, если у вас температура выше 39°C, кровь в стуле или признаки обезвоживания.

У вас диарея, все тело ломит, вас пробирает озноб, и вы совершенно истощены. Но рвоты нет. Это недостающее звено может сбить с толку, поскольку большинство людей ассоциируют желудочные заболевания с рвотой. На самом деле, несколько инфекций и состояний вызывают именно такую картину.

Может ли это быть вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит, иногда называемый «желудочным гриппом», является одной из наиболее распространенных причин этого набора симптомов. Вирусы, такие как норовирус, ротавирус и аденовирус, инфицируют слизистую оболочку кишечника, вызывая водянистую диарею, спазмы в животе и часто лихорадку с ознобом. Боли в теле и усталость возникают из-за реакции вашей иммунной системы на вирус, а не из-за самой кишечной инфекции.

Хотя норовирус известен тем, что вызывает сильную рвоту, не у всех, кто им заражен, возникает рвота. У некоторых людей преобладает диарея с болями и усталостью. Другие вирусы, такие как аденовирус и астровирус, еще реже вызывают рвоту и обычно проявляются в основном диареей и общим недомоганием.

Большинство случаев вирусного гастроэнтерита проходят в течение одного-трех дней, хотя полное выздоровление может занять до 10 дней. Самый большой риск — это обезвоживание из-за потери жидкости, которое CDC описывает в своем руководстве по профилактике гастроэнтерита. Восполнение потерянной жидкости водой, бульоном или раствором для оральной регидратации — самое важное, что вы можете сделать, пока ждете выздоровления.

Что насчет бактериальных инфекций?

Бактериальные инфекции — еще одна вероятная причина, особенно если ваши симптомы более выражены. Бактерии, такие как Salmonella, Campylobacter, E. coli и Shigella, инфицируют кишечник и вызывают диарею, спазмы в животе, лихорадку, озноб и боли в теле. Рвота возникает в некоторых случаях, но часто отсутствует, особенно при кампилобактериозе и некоторых штаммах E. coli, которые в основном поражают нижний отдел кишечника.

Бактериальная диарея обычно сопровождается более высокой температурой (38,3–39,4°C) и более сильными болями в теле по сравнению с вирусными инфекциями. В диарее также могут присутствовать слизь или кровь, что реже встречается при вирусных причинах.

Большинство бактериальных инфекций проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В более тяжелых случаях, особенно если симптомы ухудшаются после третьего дня, врач может назначить посев кала для идентификации конкретной бактерии и определения необходимости в антибиотиках.

Может ли это быть пищевое отравление?

Пищевое отравление в значительной степени пересекается с бактериальным гастроэнтеритом, поскольку загрязненная пища является одним из основных путей попадания этих бактерий в организм. Ключевое отличие — время. Симптомы пищевого отравления обычно появляются в течение 2–6 часов после употребления зараженной пищи, в то время как вирусная или бактериальная инфекция, подхваченная от человека или поверхности, может проявиться через 12 часов или несколько дней.

Если вы недавно ели что-то подозрительное, особенно недожаренную птицу, сырые яйца, непастеризованные молочные продукты или пищу, которая слишком долго находилась при комнатной температуре, стоит рассмотреть вариант пищевого отравления. И если другие люди, которые ели то же самое, тоже больны, это делает связь еще более вероятной.

Боли в теле и озноб, сопровождающие пищевое отравление, являются реакцией вашей иммунной системы на токсины, вырабатываемые бактериями. Усталость наступает естественным образом, поскольку ваш организм перенаправляет энергию на борьбу с инфекцией. Если вы испытываете дискомфорт в животе наряду с этими симптомами и задаетесь вопросом, что может помочь успокоить его, вот рассмотрение того, действительно ли Sprite помогает при расстройстве желудка.

Может ли респираторный вирус вызвать эти симптомы?

Да. Грипп и COVID-19 могут вызывать диарею наряду с болями в теле, ознобом и усталостью. При гриппе желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, чаще встречаются у детей, но взрослые тоже их испытывают. При COVID примерно от 5 до 20 процентов взрослых сообщают о желудочно-кишечных симптомах, иногда как о первых признаках, предшествующих респираторным симптомам.

Если ваша диарея сопровождается кашлем, болью в горле, заложенностью носа или одышкой, более вероятной причиной является респираторный вирус. Экспресс-тест на COVID или тест на грипп у врача помогут разобраться. Если вы хотите больше узнать о том, как именно грипп вызывает проблемы с пищеварением, вот более подробный анализ того, почему грипп вызывает диарею и что с этим делать.

Менее распространенные причины, о которых стоит знать

Несколько других состояний могут вызывать такое сочетание без рвоты.

Пищевая непереносимость, такая как непереносимость лактозы или чувствительность к глютену, может вызвать диарею, вздутие живота и усталость. Если эти эпизоды повторяются после употребления определенных продуктов, стоит проконсультироваться с врачом по поводу непереносимости.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) могут вызывать хронические или рецидивирующие приступы диареи с болями в теле и усталостью во время обострений. Кровь в стуле, непреднамеренная потеря веса и симптомы, длящиеся недели, а не дни, являются признаками возможного воспалительного состояния.

Диарея путешественников, вызванная энтеротоксигенной E. coli, — еще одна возможность, если вы недавно путешествовали в регион с другими стандартами санитарии пищи и воды. Она обычно вызывает водянистую диарею, спазмы и усталость, но редко рвоту.

Лекарства, включая антибиотики, метформин и добавки магния, также могут вызывать стойкую диарею, которая оставляет ощущение усталости и общего недомогания.

Как справляться с симптомами дома

Прежде всего, поддерживайте водный баланс. Диарея быстро истощает запасы воды и электролитов в организме. В течение дня пейте небольшими глотками воду, чистый бульон или раствор для оральной регидратации. Избегайте больших глотков, которые могут усилить спазмы.

Отдыхайте как можно больше. Вашей иммунной системе нужна энергия, и преодоление болезни обычно замедляет выздоровление.

Когда вы почувствуете готовность есть, начните с нейтральных продуктов. Рис, тосты, бананы и пресные крекеры легко усваиваются. Избегайте молочных продуктов, жирной пищи, кофеина и алкоголя, пока пищеварение не нормализуется.

Безрецептурный ацетаминофен может помочь при болях в теле и лихорадке. Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, могут уменьшить частоту стула, но избегайте их, если подозреваете бактериальную инфекцию, если врач не дал других указаний. В некоторых случаях слишком раннее прекращение диареи может привести к более длительному нахождению вредных бактерий в организме.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если диарея длится более трех дней, если у вас повысилась температура выше 39°C, которая не снижается от лекарств, если в стуле есть кровь или слизь, если у вас проявляются признаки обезвоживания, такие как темная моча, головокружение, сухость во рту или очень редкое мочеиспускание, или если ваши симптомы ухудшаются, а не постепенно улучшаются.

Заключение

Диарея с ознобом, болями в теле и усталостью без рвоты обычно означает, что вирусная или бактериальная инфекция поражает ваш кишечник, а не желудок. Гастроэнтерит, пищевое отравление и некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла и кампилобактер, являются наиболее частыми причинами. Респираторные вирусы, такие как грипп и COVID, также могут проявляться таким образом. Большинство случаев улучшаются в течение нескольких дней при употреблении достаточного количества жидкости и отдыхе. Если симптомы сохраняются более трех дней или ухудшаются в любой момент, это сигнал обратиться к врачу.