Взаимодействие Осельтамивира: Что Вам Следует Знать Перед Приемом

Осельтамивир — одно из наиболее часто назначаемых противовирусных средств от гриппа. Он работает, блокируя фермент под названием нейраминидаза, который необходим вирусу гриппа для распространения в вашем организме. Большинство людей переносят его хорошо. Но, как и любое лекарство, он может взаимодействовать с определенными препаратами и вакцинами.

Взаимодействует ли Осельтамивир со многими лекарствами?

Хорошая новость заключается в том, что осельтамивир имеет относительно низкий риск лекарственных взаимодействий по сравнению со многими другими препаратами.

Он не проходит через систему цитохрома P450 в печени, которая является путем, где происходит большинство лекарственных взаимодействий. Многие распространенные лекарства конкурируют за эти ферменты печени, но осельтамивир полностью обходит этот процесс. Вместо этого он преобразуется в активную форму другой группой ферментов, называемых эстеразами.

Его активная форма, карбоксилат осельтамивира, также имеет очень низкое связывание с белками — всего 3%. Это означает, что он не вытесняет другие препараты со своих мест связывания в крови, что является еще одним распространенным источником взаимодействий.

Согласно инструкции по применению, одобренной FDA, доступной через DailyMed, клинически значимых взаимодействий не наблюдалось при одновременном приеме осельтамивира с амоксициллином, ацетаминофеном, аспирином, циметидином, антацидами, римантадином, амантадином или варфарином.

Если вы принимаете амоксициллин вместе с осельтамивиром для лечения вторичной бактериальной инфекции и хотите понять, как он выводится из организма, эта статья о том, как долго амоксициллин остается в вашей системе, может быть полезной.

Что насчет Пробенецида?

Пробенецид — это препарат, используемый для лечения подагры. Это одно из немногих лекарств, имеющих измеримое взаимодействие с осельтамивиром.

Пробенецид блокирует почечный путь, называемый анионной канальцевой секрецией. Карбоксилат осельтамивира выводится из организма по этому же пути. При одновременном приеме пробенецид замедляет выведение, что приводит к удвоению уровня осельтамивира в крови.

Запас прочности осельтамивира достаточно широк, поэтому корректировка дозы не требуется. Тем не менее, если вы регулярно принимаете пробенецид, обязательно сообщите об этом своему врачу перед началом приема осельтамивира. Он сможет следить за возможными усиленными побочными эффектами, такими как тошнота или головная боль.

Можно ли принимать Осельтамивир с обезболивающими?

Да; ацетаминофен и аспирин были изучены вместе с осельтамивиром. Ни один из них не изменяет абсорбцию, метаболизм или выведение осельтамивира. Вы можете безопасно принимать ацетаминофен для снятия температуры и мышечных болей во время приема осельтамивира.

Если вы принимаете ацетаминофен натощак, потому что грипп снизил ваш аппетит, стоит прочитать эти советы о том, как безопасно справиться с этой ситуацией.

Ибупрофен и напроксен не были официально изучены с осельтамивиром в клинических испытаниях. Но, исходя из метаболизма осельтамивира, эксперты считают риск взаимодействия очень низким. Эти противовоспалительные препараты проходят через ферменты печени, которые осельтамивир не использует.

Взаимодействует ли Осельтамивир с вакцинами от гриппа?

Это важный момент. Осельтамивир может взаимодействовать с назальной вакциной от гриппа, которая называется живой аттенуированной противогриппозной вакциной (LAIV).

Поскольку осельтамивир предназначен для прекращения репликации вируса гриппа, он также может подавлять ослабленный вирус в LAIV. Этому ослабленному вирусу необходимо реплицироваться ровно настолько, чтобы вызвать иммунный ответ. Если осельтамивир его блокирует, вакцина может работать хуже.

CDC рекомендует не вводить LAIV в течение двух недель до или 48 часов после приема осельтамивира. Если LAIV введена в этот период, CDC советует провести повторную вакцинацию другим типом вакцины от гриппа, таким как инактивированная или рекомбинантная версия.

Инактивированные вакцины от гриппа, которые являются стандартными инъекционными вакцинами, не подвержены влиянию осельтамивира. Вы можете получить инактивированную вакцину от гриппа в любое время во время приема осельтамивира.

Что насчет Клопидогрела?

Клопидогрел — это антикоагулянт, часто назначаемый для предотвращения образования тромбов. Это взаимодействие стоит знать.

Осельтамивир является пролекарством. Это означает, что он должен быть активирован в организме, прежде чем сможет действовать. Активация происходит через фермент под названием человеческая карбоксилэстераза 1 (HCE1). Клопидогрел может ингибировать этот фермент, что может замедлить скорость преобразования осельтамивира в его активную форму.

Если преобразование снижено, противовирусный эффект может быть не таким сильным. Это взаимодействие наблюдалось в лабораторных исследованиях. Если вы принимаете клопидогрел ежедневно, сообщите об этом своему врачу перед началом приема осельтамивира. Он может выбрать более тщательный мониторинг вашей реакции или рассмотреть альтернативные противовирусные варианты.

Существуют ли редкие взаимодействия, о которых следует знать?

Стоит упомянуть несколько менее распространенных ситуаций.

Вададастат, новый препарат для лечения анемии, связанной с заболеванием почек, может повышать уровень осельтамивира, влияя на почечный транспортер под названием OAT3. При одновременном применении рекомендуется мониторинг усиленных побочных эффектов.

Сочетание осельтамивира с другим ингибитором нейраминидазы, таким как занамивир, обычно не рекомендуется. Одно клиническое исследование показало, что одновременное применение обоих препаратов было менее эффективным, чем применение каждого из них по отдельности. Текущее руководство гласит, что следует использовать один ингибитор нейраминидазы за раз.

Людям с нарушением функции почек также требуются скорректированные дозы, поскольку осельтамивир выводится почками почти полностью. При снижении функции почек его уровень может повышаться и влиять на то, как препарат взаимодействует с другими лекарствами, выводимыми тем же путем.

Что следует сообщить своему врачу?

Перед началом приема осельтамивира предоставьте своему врачу или фармацевту полный список принимаемых вами лекарств. Сюда входят рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и пищевые добавки.

Особое внимание уделите пробенециду, клопидогрелу, препаратам для лечения почек, а также тому, получали ли вы недавно или планируете получить назальную вакцину от гриппа.

Итог

Осельтамивир считается хорошо переносимым противовирусным препаратом с низким общим риском лекарственных взаимодействий. Он не проходит через пути метаболизма в печени, где происходит большинство взаимодействий, и безопасно использовался вместе с распространенными лекарствами, такими как ацетаминофен, аспирин, амоксициллин и варфарин. Основные взаимодействия, на которые следует обратить внимание, связаны с пробенецидом, клопидогрелом, назальной вакциной от гриппа и проблемами, связанными с почками. Если вы когда-либо будете сомневаться в комбинации, ваш фармацевт или врач помогут вам быстро разобраться.