Gabapentin dhe Hidrokodoni: A është e sigurt të merren të dyjat?

TL;DR

• Si gabapentina ashtu edhe hidrokodoni deprimojnë sistemin nervor qendror, dhe kombinimi i tyre rrit ndjeshëm rrezikun e depresionit respirator, mbidozës dhe vdekjes.
• Disa mjekë i ëshën me recetë së bashku për kushte komplekse të dhimbjes, por vetâm me monitorim të kujdesshëm, doza të ulëta fillestare dhe ndjekje të afërt.
• Ekzistojnë alternativa më të sigurta, duke përfshirë kombinimin e gabapentinës me paracetamol ose ibuprofen, të cilat nuk bartin të njëjtin rrezik respirator.

Si funksionon secili medikament?

Të kuptuarit se çfarë bën secili drogë vetâm ndihmon në shpjegimin pse kombinimi mund të jetë i rrezikshëm.

Gabapentina është një medikament kundër konvulsioneve. Fillimisht u zhvillua për të trajtuar epilepsinë, por sot është më së shumti e përshkruar për dhimbjet nervore (dhimbje neuropatike), nevralgjinën postherpetike (dhimbje pas herpesit) dhe sindromën e këmbëve të shqetësuara. Mund ta njihni nën emra markash si Neurontin, Gralise, ose Horizant.

Gabapentina funksionon duke u lidhur me një nënënjësi specifike të kanaleve të kalciumit të kontrolluara nga voltazhi në tru. Kjo qetëson sinjalet nervore të tepërta dhe redukton perceptimin e dhimbjes. Ajo ka gjithashtu një efekt qetësues, prandaj përgjumja është një nga efektet anësore më të zakonshme.

Hidrokodoni është një analgjezik opioid. është një nga qetësuesit e dhimbjeve opioide më të përshkruar në Shtetet e Bashkuara, zakonisht i kombinuar me paracetamol (si në Vicodin ose Norco). Hidrokodoni funksionon duke u lidhur me receptorët mu-opioid në tru dhe palcën kurrizore, të cilat bllokojnë sinjalet e dhimbjes dhe prodhojnë ndjenja lehtësimi dhe, në disa raste, eufori.

Hidrokodoni klasifikohet si substancë e kontrolluar e Listës II, që do të thotë se ka potencial të lartë për abuzim dhe varësi. Zakonisht rezervohet për dhimbje të mesme deri në të rëndë që nuk i përgjigjet trajtimeve jo-opioide.

Të dy medikamentet shkaktojnë depresion të sistemit nervor qendror (SNQ). Kjo do të thotë se të dyja ngadalâsojnë aktivitetin e trurit, zvogëlojnë vigjilencën dhe mund të shtypin frymëmarrjen. Kur i merrni ato në të njërën kohë, ato efekte nuk thjesht mblidhen. Ato mund të shumohen.

Cilat janë rreziqet e marrjes së tyre së bashku?

Rreziku kryesor është depresioni respirator. Kjo është kur frymëmarrja juaj bëhet rrezikshëm e ngadaltë dhe e cekët. Truri juaj nuk po dërgon sinjale të mjaftueshme të forta në mushkërit tuaja për të mbajtur frymëmarrjen me ritm normal. Në raste të rënda, kjo mund të çojë në mungesë oksigjeni, dërërim të trurit, koma dhe vdekje.

Hulumtimet kanë treguar se bashkë-përshkrimi i opioideve dhe gabapentinës është i lidhur me një rritje kuptimplote të rrezikut të vdekjes së lidhur me opioidet. Një studim i cituar gjerësisht zbuloi se përdorimi i njërkohshëm i gabapentinës me opioidet rriti mundësitë për mortalitet të lidhur me opioidet me rreth 60%. Një analizë sistematike dhe meta-analizë e publikuar përmes Bibliotekës Kombëtare të Mjekërisë zbuloi se kombinimi i gabapentinoidëve me opioide pothuajse trefishoi rrezikun e vdekshmërisë nër krahasim me terapinën opioide të vetme.

Përveç depresionit respirator, kombinimi mund të shkaktojë:

• Përgjumje dhe qetësim të thellë që ndërpret funksionimin e përditshëm
• Marramendje të rëndë dhe koordinim të dërshuar, duke rritur rrezikun e rënjëve dhe lërimeve
• Konfuzion dhe dërshim kognitiv
• Presion i ulët i gjakut
• Terre dhe të vjella
• Rrezik i rritur i varësisë fizike nga njërri ose të dy medikamentet

Nëse jeni duke marrë gabapentin dhe përjetoni përgjummje ose qetësim të konsiderueshëm vetâm, kjo vlen të kuptohet mër thellë: A të bën gabapentina të flesh?

Interaksionet e Gabapentinës përmes DailyMed/FDA

Pse disa mjekë ende i ëshën me recetë së bashku?

Megjithâ rreziqet, ka situata klinike ku një ofrues mund të vendosë se kombinimi është i pranishâm. Kjo zakonisht përfshin kushte të dhimbjes komplekse ku një pacient ka si dhimbje neuropatike (dhimbje nervore) ashtu edhe dhimbje nosiceptive (dhimbje nga dërshimi ose inflamacioni i indeve).

Për shembull, dikush që po rikuperohet nga kirurgjia e shtyllës kurrizore mund të përjetojë dhimbje nervore nga nervat e shtrydhur ose të dërshuar krahas dhimbjes standard postkirurgjike të indeve. Gabapentina synon komponentin nervor ndërsa hidrokodoni trajton sinjalet më të gjera të dhimbjes. Teorikisht, përdorimi i të dyve në doza më të ul²ta mund të ofrojë një kontroll më të mirë të dhimbjes në përgjithësi sesa përdorimi i njërrit medikament vetâm në dozë më të lartë.

Kur përshkruhen së bashku, ofruesit e përgjegjshëm do të:

• Filloni me doza më të ul²ta efektive të të dy medikamenteve
• Futni njër medikament në njër kohë që efektet anësore të mund të gjurmohen
• Shpërndani dozat (gabapentina arrin kulmin në sistemin tuaj rreth 2 deri në 3 orë pas marrjes, kâshtu që të priturit aq gjatë para marrjes së hidrokodonit mund të reduktojë mbivendosjen)
• Zvogëloni dozën fillestare të opioidit me 25 deri në 50% kur shtoni gabapentinën
• Programoni vizita të shpeshta për monitorim për shenja të qetësimi të tepërtë ose probleme me frymëmarrjen
• Edukojeni pacientin për shenjat paralajmãruese dhe sigurohuni që ata të kenë akses në nalokson (Narcan) nëse është e pranishme.

Nëse mjeku juaj ka përshkruar të dyjat, ndiqni udhëzimet e tij/saj me saktësi. Mos i rregulloni dozat, kohân ose frekuencën vetâ.

Çfarë duhet të vëreni?

Nëse jeni duke marrë gabapentin dhe hidrokodon së bashku, të diturit e shenjave paralajmãruese të një reaksioni të rrezikshëm mund të shpërbojë jetën tuaj ose jetën e dikujt tjetri.

Kërkoni ndihmë mjekësore urgjente menjëherë nëse ju ose dikush me ju përjeton:

• Frymëmarrje që është shumë e ngadaltë, e cekët ose e parregullt
• Buzët ose majat e gishtave që bëhen blu ose gri
• Përgjumje e jashtàzakonshme ku personi është e våshtirë të zgjohet
• Konfuzion ose dezorientim që është më i keq se sa pritej
• Të fikës ose humbje e vetëdijes
• Rrahje zemre shumë e ngadaltë

Këto simptoma mund të tregojnë një mbidozë ose depresion të rëndë të SNQ. Mos prisni për të parë nëse ato përmirohen vetâ. Telefononi 911 ose numrin tuaj lokal të urgjencës menjëherë.

është gjithashtu e rëndësishme të evitohet plotësisht alkooli ndërsa merrni këtë kombinim. Alkooli është një tjetër depresor i SNQ, dhe shtimi i tij te gabapentina dhe hidrokodoni krijon një skenar me tre rreziqe për dërim respirator. Edhe një ose dy gota mund të shtyjnë efektin sedativ të kombinuar në një nivel të rrezikshëm.

A ka alternativa më të sigurta?

Nëse dhimbja juaj kërkon më shumë se vetâm gabapentinën, ka kombinime që bartin më pak rrezik sesa kombinimi me një opioid.

Gabapentina dhe paracetamoli (Tylenol) mund të përdoren së bashku në mërnyrë të sigurt. Paracetamoli funksionon përmes një mekanizmi tjetër (besohet se vepron në shtegun COX në tru) dhe nuk shkakton depresion të SNQ. Ky kombinim mund të jetë efektiv për dhimbje të mesme me një komponent nervor.

Gabapentina dhe ibuprofeni (Advil, Motrin) ose naproxeni (Aleve) janë gjithashtu në përgjithësi të sigurt për të kombinuar. NSAID-të reduktojnë inflamacionin dhe dhimbjen përmes frenimit të prostaglandinave, gjë që plotëson efektet qetësuese të gabapentinës pa shtuar qetësim ose rrezik respirator.

Për njerëzit me dhimbje kronike, qasjet jo-medikamentoze gjithashtu mund të zvogëlojnë nevojën për opioide. Fiziokinetika, terapia kognitive-sjellore për menaxhimin e dhimbjes, bllokimet nervore dhe disa antidepresivë (si duloxetina ose amitriptilina) janë të gjitha opsione të bazuara në dëshmi që ofruesi juaj mund të shqyrtojë me ju.

Nëse aktualisht jeni duke marrë gabapentin krahas medikamenteve të tjerë dhe dëshironi të kuptoni se si interaksionojnë kombinime të ndryshme, ky burim mbulon një kombinim tjetër të zakonshëm: Gabapentin dhe Tizanidina

Po varësia dhe âdiktimi?

Kjo është një shqetësim që meriton vâmendje të ndershme. Hidrokodoni është një substancë e njohur që shkakton varësi. Varësia fizike mund të zhvillohet te kushdo që e merr rregullisht, edhe në doza të përshkruara. Kjo do të thotë se trupi juaj adaptohet ndaj drogës, dhe ndalimi i papritur mund të shkaktojë simptoma të tërheqjes si dhimbje muskujsh, ankth, djersitje, pagjumësi dhe të vjella.

Gabapentina për një kohë të gjatë konsiderohej se kishte potencial të ulët abuzimi, por ky mendim ka ndryshuar në vitet e fundit. Disa shtete e kanë rivendosur gabapentinën si një substancë të kontrolluar për shkak të raportimeve në rritje të keqpërdorimit, veçanërisht në kombinim me opioidet. Kombinimi mund të prodhojë një efekt euforik të përforcuar që disa njerëz e kërkojnë rekreativisht, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e mbidozës.

Nëse vëreni se ju nevojiten doza më të larta të njër medikamentit për të arritur të njëjtin efekt, nëse ndiheni i/e paaftë për të funksionuar pa to, ose nëse po merrni më shumë nga sa është përshkruar, kâto janë shenja të zhvillimit të varësisë. Flisni me ofruesin tuaj. Ai/Ajo mund të ju ndihmojë të zvogëroni gradualisht në mërnyrë të sigurt dhe të eksploroni strategji alternative të menaxhimit të dhimbjes.

Përfundim

Gabapentina dhe hidrokodoni mund të përshkruhen së bashku, por vetâm nën mbikâqyrje të kujdesshme mjekësore dhe për kushte specifike të dhimbjes që justifikojnë rrezikun. Kombinimi bart një rrezik real të depresionit respirator, qetësimi të tepërtë dhe vdekjes së rritur të lidhur me opioidet. Nëse ofruesi juaj ka përshkruar të dyjat, ndiqni udhëzimet e tij/saj me saktësi, shmangni alkoolin dhe njihni shenjat paralajmãruese të një urgjence.

Nëse jeni duke menaxhuar dhimbjen dhe kërkoni opsione, flisni me ofruesin tuaj për alternativa që nuk përfshijnë kombinimin e gabapentinës me një opioid. Paracetamoli, NSAID-të, fizioterapia dhe disa antidepresivë mund të gjitha luajnë një rol në menaxhimin efektiv të dhimbjes pa të njërtin nivel rreziku. Siguria juaj është më e rëndësishme se çdo zgjedhje e vetme medikamentoze, dhe gjithmonë ka opsione që ia vlen të eksplorohen.

Pyetje të shpeshta