Ndërveprimet e Oseltamivir: Çfarë duhet të dini para se ta merrni

Oseltamivir është një nga medikamentet antivirale më të shpeshta të përshkruara për gripin. Ai funksionon duke bllokuar një enzimë të quajtur neuraminidazë, e cila nevojitet nga virusi i gripit për t'u përhapur brenda trupit tuaj. Shumica e njerëzve e tolerojnë mirë. Por si çdo medikament, ai mund të ndërveprojë me disa barna dhe vaksina.

A ndërvepron Oseltamivir me shumë medikamente?

Lajmi i mirë është se oseltamivir ka një rrezik relativisht të ulët të ndërveprimeve me barna në krahasim me shumë medikamente të tjera.

Ai nuk kalon nëpër sistemin citokrom P450 në mëlçi, i cili është shtegu ku ndodhin shumica e ndërveprimeve me barna. Shumë medikamente të zakonshme konkurrojnë për këto enzima të mëlçisë, por oseltamivir e shmang këtë proces plotësisht. Në vend të kësaj, ai shndërrohet në formën e tij aktive nga një grup tjetër enzimash të quajtura esteraza.

Forma e tij aktive, oseltamivir karboksilat, gjithashtu ka një lidhje shumë të ulët me proteinat, vetëm 3%. Kjo do të thotë se nuk i shtyn barnat e tjera nga vendet e tyre të lidhjes në gjak, gjë që është një burim tjetër i zakonshëm i ndërveprimeve.

Sipas etiketës së përshkrimit të miratuar nga FDA, e disponueshme përmes DailyMed, nuk janë vërejtur ndërveprime klinikisht relevante kur oseltamivir merret së bashku me amoksicilinën, acetaminofen, aspirinën, cimetidinën, antacidët, rimantadinën, amantadinën ose varfarinin.

Nëse po merrni amoksicilinë së bashku me oseltamivir për një infeksion bakterial sekondar dhe dëshironi të kuptoni se si eliminohet nga trupi juaj, ky artikull mbi kohëzgjatjen e mbetjes së amoksicilinës në sistemin tuaj mund të jetë i dobishëm.

Po Probenecidi?

Probenecidi është një medikament i përdorur për trajtimin e podagrës. Është një nga pak barnat me një ndërveprim të matshëm me oseltamivir.

Probenecidi bllokon një shteg renal të quajtur sekrecion tubular anionik. Oseltamivir karboksilat largohet nga trupi nëpërmjet këtij rrugë të njëjtë. Kur të dy merren së bashku, probenecidi ngadalëson eliminimin, duke çuar në rreth dyfishimin e niveleve të oseltamivir në qarkullimin e gjakut.

Margjina e sigurisë për oseltamivir është e mjaftueshme saqë nuk kërkohet rregullim i dozës. Megjithatë, nëse merrni probenecid rregullisht, sigurohuni që mjeku juaj të jetë në dijeni para se të filloni oseltamivir. Ata mund të monitorojnë për efekte anësore të shtuara si nauze ose dhimbje koke.

A mund të merrni Oseltamivir me qetësues dhimbjesh?

Po; Acetaminofeni dhe aspirina janë studiuar së bashku me oseltamivir. Asnjëri prej tyre nuk ndryshon mënyrën se si oseltamivir absorbohet, përpunohet ose eliminohet. Ju mund të merrni acetaminofen në mënyrë të sigurtë për të menaxhuar etjen dhe dhimbjet e trupit gjatë marrjes së oseltamivir.

Nëse po merrni acetaminofen me stomak bosh sepse gripi ju ka ulur oreksin, këshillat për ta menaxhuar këtë në mënyrë të sigurtë ia vlen të lexohen.

Ibuprofeni dhe naproxeni nuk janë studiuar formalisht me oseltamivir në provat klinike. Por bazuar në mënyrën se si metabolizohet oseltamivir, ekspertët e konsiderojnë rrezikun e ndërveprimit shumë të ulët. Këto barna anti-inflamatore kalojnë nëpër enzimat e mëlçisë që oseltamivir nuk i përdor.

A ndërvepron Oseltamivir me vaksinat kundër gripit?

Ky është një ndërveprim i rëndësishëm. Oseltamivir mund të ndërhyjë me vaksinën kundër gripit në formë spraji nazal, e cila quhet vaksinë e modifikuar e dobësuar e gripit (LAIV).

Meqenëse oseltamivir është krijuar për të ndalur replikimin e virusit të gripit, ai mund të shtypë gjithashtu virusin e dobësuar në LAIV. Ky virus i dobësuar ka nevojë të replikohet mjaftueshëm për të shkaktuar një përgjigje imune. Nëse oseltamivir e bllokon atë, vaksina mund të mos funksionojë mirë.

CDC rekomandon të mos jepet LAIV brenda dy javësh para ose 48 orëve pas marrjes së oseltamivir. Nëse dikush merr LAIV gjatë kësaj periudhe, CDC këshillon revaksinimin me një lloj tjetër vaksine kundër gripit si një version i inaktivuar ose rekombinant.

Injektimet e gripit të inaktivuar, të cilat janë vaksina standarde të injektueshme, nuk preken nga oseltamivir. Ju mund të merrni një vaksinë gripi të inaktivuar në çdo kohë gjatë marrjes së oseltamivir.

Po Klopidogreli?

Klopidogreli është një hollues gjaku i përshkruar shpesh për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Ky ndërveprim ia vlen të dihet.

Oseltamivir është një profarmak. Kjo do të thotë se ai duhet të aktivizohet në trup përpara se të mund të funksionojë. Aktivizimi ndodh përmes një enzime të quajtur karboksilesterazë njerëzore 1 (HCE1). Klopidogreli mund të pengojë këtë enzimë, gjë që mund të ngadalësojë shpejtësinë me të cilën oseltamivir konvertohet në formën e tij aktive.

Nëse konvertimi zvogëlohet, efekti antiviral mund të mos jetë aq i fortë. Ky ndërveprim është vërejtur në studime laboratorike. Nëse merrni klopidogrel çdo ditë, njoftoni mjekun tuaj para se të filloni oseltamivir. Ata mund të zgjedhin të monitorojnë më nga afër përgjigjen tuaj ose të marrin në konsideratë opsione antivirale alternative.

A ka ndonjë ndërveprim të rrallë për të cilin duhet të jemi të vetëdijshëm?

Disa situata më pak të zakonshme meritojnë përmendje.

Vadadustat, një medikament më i ri për aneminë e lidhur me sëmundjen e veshkave, mund të rrisë nivelet e oseltamivir duke ndikuar në një transportues renal të quajtur OAT3. Nëse të dyja përdoren së bashku, rekomandohet monitorimi për efekte anësore të shtuara.

Kombinimi i oseltamivir me një tjetër frenues të neuraminidazës si zanamivir zakonisht nuk rekomandohet. Një studim klinike zbuloi se përdorimi i të dyve së bashku ishte më pak efektiv sesa përdorimi i secilit veçmas. Udhëzimi aktual është të përdoret një frenues i neuraminidazës në një kohë.

Personat me dëmtim renal gjithashtu kanë nevojë për doza të rregulluara, sepse oseltamivir eliminohet pothuajse plotësisht nga veshkat. Nëse funksioni renal është i dëmtuar, nivelet mund të grumbullohen dhe të ndikojnë në mënyrën se si medikamenti ndërvepron me barna të tjera të eliminuara në të njëjtën mënyrë.

Çfarë duhet t'i thoni mjekut tuaj?

Para se të filloni oseltamivir, ndani listën tuaj të plotë të medikamenteve me mjekun ose farmacistin tuaj. Kjo përfshin medikamente me recetë, medikamente pa recetë dhe suplemente.

Kushtojini vëmendje të veçantë përmendjes së probenecidit, klopidogrelit, medikamenteve për veshkat dhe nëse keni marrë së fundmi ose planifikoni të merrni vaksinën kundër gripit në formë spraji nazal.

Përfundimi

Oseltamivir konsiderohet një antiviral i toleruar mirë me një rrezik të ulët të përgjithshëm të ndërveprimeve me barna. Ai nuk kalon nëpër shtigjet e mëlçisë ku ndodhin shumica e ndërveprimeve dhe është përdorur në mënyrë të sigurtë së bashku me medikamente të zakonshme si acetaminofeni, aspirina, amoksicilina dhe varfarini. Ndërveprimet kryesore për t'u vënë re përfshijnë probenecidin, klopidogrelin, vaksinën kundër gripit në formë spraji nazal dhe shqetësimet e lidhura me veshkat. Nëse ndonjëherë jeni të pasigurtë për një kombinim, farmacisti ose mjeku juaj mund t'ju ndihmojë ta sqaroni shpejt.