Symbicorts faror: Biverkningar och risker du bör känna till

Symbicort är generellt sett säkert när det används enligt ordination, men det medför verkliga risker som du bör förstå innan du börjar använda det. Den allvarligaste oron rör LABA-komponenten (formoterol), som har kopplats till en ökad risk för astmarelaterad död när den används utan en inhalerad kortikosteroid. I Symbicort ingår redan kortikosteroiden budesonid, som hjälper till att minska den risken, men FDA kräver ändå en varning i fetstil på etiketten.

Vad är Symbicort och hur fungerar det?

Symbicort är en kombinationsinhalator som innehåller två läkemedel: budesonid, en inhalerad kortikosteroid som minskar inflammationen i dina luftvägar, och formoterol, en långverkande beta2-agonist (LABA) som slappnar av musklerna runt dina luftvägar för att hålla dem öppna.

Det är föreskrivet för astma hos patienter från 6 års ålder och för underhållsbehandling av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) hos vuxna. Enligt FDA-godkänd förskrivningsinformation på DailyMed är Symbicort inte avsett för att lindra plötsliga andningssvårigheter. Det är ett underhållsläkemedel, inte en akutinhalator.

Vad är de vanligaste biverkningarna?

De flesta som använder Symbicort tolererar det väl, men vissa biverkningar är ganska vanliga. I kliniska prövningar var de oftast rapporterade (som förekom hos mer än 3 % av användarna) nasofaryngit (förkylningssymtom), huvudvärk, infektioner i övre luftvägarna, halsont eller irritation, bihåleinflammation, nästäppa, magbesvär och kräkningar.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda och tenderar att förbättras när din kropp anpassar sig till medicinen. Om halsirritationen blir ihållande eller besvärlig kan det hjälpa att undersöka orsakerna till ensidig halssmärta vid sväljning för att utesluta andra orsaker.

Kan Symbicort orsaka svampinfektion i munnen?

Ja. En av de välkända riskerna med alla inhalerade kortikosteroider är oral candidiasis, allmänt kallad svampinfektion i munnen. Detta är en svampinfektion orsakad av Candida albicans som utvecklas i mun och svalg. Den visar sig som vita fläckar på tungan, insidan av kinderna eller i bakre delen av svalget och kan orsaka ömhet eller en bomullskänsla i munnen.

Budesoniden i Symbicort kan undertrycka lokala immunförsvar i munnen och svalget, vilket skapar en miljö där svampen kan frodas. Denna risk ökar med högre doser och längre användning.

För att minska risken för att utveckla svampinfektion, skölj munnen med vatten efter varje användning av Symbicort. Spotta ut vattnet istället för att svälja. Om svampinfektion utvecklas kan din läkare ordinera en svampdödande behandling. Denna guide om klotrimazoltabletter för svampinfektion i munnen förklarar ett av de vanligaste alternativen.

Vad är de allvarliga farorna?

Utöver vanliga biverkningar medför Symbicort flera allvarliga risker som FDA belyser i sin förskrivningsinformation.

Astmarelaterad död. Detta är den mest kritiska varningen. LABA-läkemedel som formoterol, när de används ensamma utan en inhalerad kortikosteroid, har associerats med en ökad risk för astmarelaterad död. I Symbicort är kortikosteroiden budesonid inbyggd, vilket minskar denna risk. Men FDA kräver fortfarande denna varning på grund av en oro som gäller hela läkemedelsklassen. Stora kliniska prövningar har sedan dess visat att när en LABA och en inhalerad kortikosteroid används tillsammans (som i Symbicort), är risken för allvarliga astmarelaterade händelser inte signifikant ökad jämfört med att använda en kortikosteroid ensam. Du bör dock aldrig använda Symbicort för plötsliga andningsnöd.

Paradoxal bronkospasm. I sällsynta fall kan Symbicort orsaka att dina luftvägar drar ihop sig omedelbart efter användning istället för att slappna av. Detta kan vara livshotande. Om du upplever en plötslig försämring av väsande andning eller andningssvårigheter direkt efter att ha använt Symbicort, sluta använda det omedelbart, använd din akutinhalator och sök medicinsk hjälp.

Binjurebarkssuppression. Budesonid, kortikosteroiden i Symbicort, kan undertrycka kroppens naturliga kortisolproduktion över tid, särskilt vid högre doser. Detta är känt som HPA-axel-suppression (hypotalamus-hypofys-binjurebarken). Om du har använt Symbicort under en längre tid och din binjurebark har undertryckts, kanske du inte kan producera tillräckligt med kortisol under perioder av svår stress, kirurgi, sjukdom eller skada. Detta kan leda till binjurebarkskris, vilket är en medicinsk nödsituation. Sluta aldrig Symbicort abrupt utan din läkares råd.

Ökad risk för lunginflammation. Denna risk är mer relevant för personer som använder Symbicort för KOL. Inhalerade kortikosteroider har associerats med en högre frekvens av lunginflammation hos KOL-patienter. Om du utvecklar en ny eller förvärrad hosta, ökad slemproduktion, feber eller bröstsmärta, kontakta din läkare omedelbart.

Immunsuppression. Eftersom budesonid undertrycker lokala och i viss mån systemiska immunreaktioner, kan personer som använder Symbicort vara mer mottagliga för infektioner. Detta inkluderar svamp-, bakterie-, virus- och parasitiska infektioner. Om du har aktiv tuberkulos, en obehandlad svampinfektion eller ett nedsatt immunförsvar, kanske Symbicort inte är säkert för dig. Du bör också se till att du är uppdaterad med vaccinationer, inklusive för vattkoppor och mässling, innan du påbörjar behandlingen.

Påverkar Symbicort hjärtat?

Formoterol, LABA-komponenten i Symbicort, kan stimulera det kardiovaskulära systemet. Vissa personer upplever ökad hjärtfrekvens, hjärtklappning, bröstsmärta, förhöjt blodtryck eller darrningar.

Dessa effekter är mer sannolika vid högre doser eller om du av misstag använder mer än ordinerat. Personer med befintliga hjärtproblem, högt blodtryck, epilepsi eller sköldkörtelproblem bör använda Symbicort med extra försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning.

Du bör också vara försiktig med läkemedelsinteraktioner. Att ta Symbicort tillsammans med MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva läkemedel eller andra beta-agonister kan förstärka kardiovaskulära effekter. Starka CYP3A4-hämmare som ketokonazol och ritonavir kan öka systemisk exponering för budesonid, vilket kan förvärra kortikosteroidrelaterade biverkningar.

Kan Symbicort påverka benmassa och tillväxt?

Långvarig användning av inhalerade kortikosteroider som budesonid kan minska benmineraltätheten över tid. Detta är en oro för personer som redan har riskfaktorer för osteoporos, såsom äldre vuxna, postmenopausala kvinnor, rökare eller personer med en familjehistoria av benskörhet. Din läkare kan övervaka din bentäthet om du använder Symbicort långvarigt.

Hos barn kan Symbicort sakta ner tillväxthastigheten. Kliniska studier har visat att inhalerade kortikosteroider kan minska tillväxthastigheten hos pediatriska patienter. Ditt barns läkare bör regelbundet övervaka deras längd medan de använder detta läkemedel och använda lägsta effektiva dos.

Kan Symbicort orsaka ögonproblem?

Ja. Långvarig användning av inhalerade kortikosteroider har kopplats till en ökad risk för glaukom (förhöjt ögontryck) och katarakt (grå starr, grumling av ögonlinsen). Om du redan har glaukom eller katarakt, informera din läkare innan du börjar med Symbicort. Regelbundna ögonundersökningar rekommenderas för personer som får långvarig inhalerad kortikosteroidbehandling.

När ska du kontakta din läkare?

Kontakta din vårdgivare om du upplever något av följande:

• Andning som försämras över tid eller inte förbättras med behandling

• Behov av att använda din akutinhalator oftare än vanligt

• Vita fläckar i munnen eller svalget

• Plötslig försämring av väsande andning direkt efter användning av inhalatorn

• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm, bröstsmärta eller darrningar

• Tecken på infektion som feber, frossa eller ökad slemproduktion

• Synförändringar eller ögonsmärta

• Tecken på binjurebarkssvikt som extrem trötthet, svaghet, illamående eller yrsel

Sammanfattningsvis

Symbicort är ett effektivt läkemedel för att hantera astma och KOL, men som alla kraftfulla läkemedel medför det verkliga risker. De viktigaste inkluderar den relaterade varningen för LABA, svampinfektion i munnen, binjurebarkssuppression, ökad risk för lunginflammation hos KOL-patienter och kardiovaskulära effekter. De flesta av dessa risker kan hanteras genom korrekt användning, regelbunden övervakning och öppen kommunikation med din läkare. Skölj alltid munnen efter varje användning, överskrid aldrig den ordinerade dosen och sluta inte med medicinen plötsligt utan medicinsk vägledning.