Oseltamivir-interaktioner: Vad du bör veta innan du tar det

Oseltamivir är ett av de vanligaste antivirala läkemedlen som ordineras för influensa. Det fungerar genom att blockera ett enzym som kallas neuraminidas, vilket influensaviruset behöver för att sprida sig i kroppen. De flesta tolererar det väl. Men som med alla läkemedel kan det interagera med vissa läkemedel och vacciner.

Interagerar oseltamivir med många läkemedel?

Den goda nyheten är att oseltamivir har en relativt låg risk för läkemedelsinteraktioner jämfört med många andra läkemedel.

Det passerar inte genom cytokrom P450-systemet i levern, vilket är den väg där de flesta läkemedelsinteraktioner sker. Många vanliga läkemedel konkurrerar om dessa leverenzymer, men oseltamivir hoppar över den processen helt. Istället omvandlas det till sin aktiva form av en annan grupp enzymer som kallas esteraser.

Dess aktiva form, oseltamivirkarboxylat, har också mycket låg proteinbindning på bara 3 %. Det betyder att det inte tränger undan andra läkemedel från sina bindningsställen i blodet, vilket är en annan vanlig källa till interaktioner.

Enligt den FDA-godkända förskrivningsetiketten tillgänglig via DailyMed har inga kliniskt relevanta interaktioner observerats när oseltamivir tas tillsammans med amoxicillin, paracetamol, aspirin, cimetidin, antacida, rimantadin, amantadin eller warfarin.

Om du tar amoxicillin tillsammans med oseltamivir för en sekundär bakteriell infektion och vill förstå hur det elimineras från din kropp, kan denna artikel om hur länge amoxicillin finns kvar i ditt system vara till hjälp.

Vad sägs om Probenecid?

Probenecid är ett läkemedel som används för att behandla gikt. Det är ett av få läkemedel med en mätbar interaktion med oseltamivir.

Probenecid blockerar en njurväg som kallas anionisk tubulär sekretion. Oseltamivirkarboxylat lämnar kroppen via samma väg. När båda tas tillsammans, saktar probenecid ner utsöndringen, vilket leder till ungefär dubbla oseltamivirnivåer i blodomloppet.

Säkerhetsmarginalen för oseltamivir är tillräckligt bred för att ingen dosjustering krävs. Fortfarande, om du tar probenecid regelbundet, se till att din läkare känner till det innan du påbörjar oseltamivir. De kan övervaka efter ökade biverkningar som illamående eller huvudvärk.

Kan du ta oseltamivir med smärtstillande medel?

Ja; Paracetamol och aspirin har båda studerats tillsammans med oseltamivir. Ingen av dem förändrar hur oseltamivir absorberas, bearbetas eller elimineras. Du kan säkert ta paracetamol för att lindra feber och kroppsvärk under behandling med oseltamivir.

Om du tar paracetamol på tom mage eftersom influensan har minskat din aptit, är dessa tips om hur du hanterar det säkert värda att läsa.

Ibuprofen och naproxen har inte formellt studerats med oseltamivir i kliniska prövningar. Men baserat på hur oseltamivir metaboliseras, anser experter att risken för interaktion är mycket låg. Dessa antiinflammatoriska läkemedel passerar genom leverenzymer som oseltamivir inte använder.

Interagerar oseltamivir med influensavacciner?

Detta är en viktig fråga. Oseltamivir kan störa influensavaccinet i nässprayform, som kallas levande försvagat influensavaccin (LAIV).

Eftersom oseltamivir är utformat för att stoppa influensavirusets replikation, kan det också undertrycka det försvagade viruset i LAIV. Det försvagade viruset behöver replikera tillräckligt för att utlösa ett immunsvar. Om oseltamivir blockerar det, kan vaccinet inte fungera lika bra.

CDC rekommenderar att inte ge LAIV inom två veckor före eller 48 timmar efter oseltamivir. Om någon får LAIV under den tidsperioden, rekommenderar CDC omvaccination med en annan typ av influensavaccin, till exempel en inaktiverad eller rekombinant version.

Inaktiverade influensasprutor, som är standardinjicerade vacciner, påverkas inte av oseltamivir. Du kan få ett inaktiverat influensavaccin när som helst under behandling med oseltamivir.

Vad sägs om Clopidogrel?

Clopidogrel är ett blodförtunnande medel som ofta ordineras för att förhindra blodproppar. Denna interaktion är värd att känna till.

Oseltamivir är en prodrog. Det betyder att det måste aktiveras i kroppen innan det kan verka. Aktiveringen sker via ett enzym som kallas humant karboxylesteras 1 (HCE1). Clopidogrel kan hämma detta enzym, vilket kan sakta ner hur snabbt oseltamivir omvandlas till sin aktiva form.

Om omvandlingen minskar, kanske den antivirala effekten inte är lika stark. Denna interaktion har observerats i laboratoriestudier. Om du tar clopidogrel dagligen, låt din läkare veta innan du påbörjar oseltamivir. De kan välja att övervaka ditt svar noggrant eller överväga alternativa antivirala alternativ.

Finns det några sällsynta interaktioner att vara medveten om?

Några mindre vanliga situationer förtjänar att nämnas.

Vadadustat, ett nyare läkemedel mot anemi relaterad till njursjukdom, kan öka oseltamivirnivåerna genom att påverka en njurtransportör som kallas OAT3. Om båda används tillsammans, rekommenderas övervakning av ökade biverkningar.

Att kombinera oseltamivir med en annan neuraminidashämmare som zanamivir rekommenderas generellt inte. En klinisk studie visade att användning av båda tillsammans var mindre effektivt än att använda endast en av dem. Den nuvarande rekommendationen är att använda en neuraminidashämmare åt gången.

Personer med nedsatt njurfunktion behöver också dosjusteringar eftersom oseltamivir utsöndras nästan helt via njurarna. Om njurfunktionen är nedsatt kan nivåerna byggas upp och påverka hur läkemedlet interagerar med andra läkemedel som utsöndras på samma sätt.

Vad ska du berätta för din läkare?

Innan du påbörjar behandling med oseltamivir, dela din fullständiga läkemedelslista med din läkare eller apotekspersonal. Det inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott.

Var särskilt uppmärksam på att nämna probenecid, clopidogrel, njurläkemedel och om du nyligen har fått eller planerar att få influensavaccin i nässprayform.

Slutsats

Oseltamivir anses vara ett väl tolererat antiviralt medel med låg total risk för läkemedelsinteraktioner. Det passerar inte genom levervägarna där de flesta interaktioner sker, och det har använts säkert tillsammans med vanliga läkemedel som paracetamol, aspirin, amoxicillin och warfarin. De huvudsakliga interaktioner att se upp för involverar probenecid, clopidogrel, influensavaccin i nässprayform och njurrelaterade problem. Om du någonsin är osäker på en kombination kan din apotekare eller läkare hjälpa dig att reda ut det snabbt.