ஹெர்ப்ஸால் இறக்க முடியுமா? உண்மையான ஆபத்துக்களைப் புரிந்துகொள்வது

சுருக்கம்

• ஆரோக்கியமான பெரியவர்களுக்கு, ஹெர்ப்ஸ் மிக அரிதாகவே மரணத்தை விளைவிக்கும் - HSV-1 அல்லது HSV-2 உள்ள பெரும்பாலானோர் முற்றிலும் இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர்.
• ஹெர்ப்ஸ் என்செபாலிடிஸ் (மூளை தொற்று) பெரியவர்களுக்கு மிகவும் தீவிரமான சிக்கலாகும் - இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் 70 சதவிகிதம் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால் ஆண்டிவைரல்களுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் மிகவும் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் உண்மையான ஆபத்தில் உள்ளனர்.

உங்களுக்கு ஹெர்ப்ஸ் இருந்தால் - அல்லது உங்களுக்கு இருக்கலாம் என்று நினைத்தால் - மற்றும் பயத்தில் இந்தக் கேள்வியைக் கேட்டால், முதலில் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டியது இதுதான்: HSV-1 அல்லது HSV-2 உடன் வாழும் பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு, ஹெர்ப்ஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை அல்ல. இது சங்கடமானது, நிர்வகிக்கக்கூடியது மற்றும் நாள்பட்டது - ஆனால் ஆரோக்கியமான பெரியவரின் வாழ்க்கைக்கு எந்த அர்த்தமுள்ள வகையிலும் இது ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது.

அது இருக்கட்டும், முழுமையான பதில் மிகவும் நுணுக்கமானது. ஹெர்ப்ஸ் உண்மையாக ஆபத்தானதாக மாறக்கூடிய குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் உள்ளன, மேலும் அந்த சூழ்நிலைகளைப் புரிந்துகொள்வது கவலையை முற்றிலும் நிராகரிப்பதை விட அல்லது அதை மிகைப்படுத்துவதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆரோக்கியமான பெரியவர்களுக்கு ஹெர்ப்ஸ் மரணத்தை விளைவிக்குமா?

நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் நன்றாக செயல்படும் பெரியவர்களுக்கு - சாதாரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்டவர்களுக்கு - ஹெர்ப்ஸால் மரணம் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது. உலகளவில் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் சுமார் 67 சதவீதம் பேர் HSV-1 ஐயும், சுமார் 13 சதவீதம் பேர் HSV-2 ஐயும் கொண்டுள்ளதாக CDC மதிப்பிடுகிறது. இது நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் மக்களைக் குறிக்கிறது, அவர்களில் பெரும்பான்மையானோர் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லாமல் முற்றிலும் இயல்பான ஆயுட்காலத்தை வாழ்கின்றனர். CDC இன் ஹெர்ப்ஸ் கண்ணோட்டம் பொதுமக்களுக்கான பரவல், பரிமாற்றம் மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது

இந்த வைரஸ் ஆரோக்கியமானவர்களுக்கு உறுப்புகளை சேதப்படுத்துவதில்லை. இது இடைவெளியில் நரம்பு செல்களில் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கொப்புளங்கள் அல்லது புண்களை ஏற்படுத்தும். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஒவ்வொரு மறுசெயல்பாட்டையும் திறம்பட கட்டுப்படுத்துகிறது, வைரஸை தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்குள் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கிறது.

இதுவரை ஆரோக்கியமாக இருக்கும் பெரியவர்களுக்கு தீவிரமான சிக்கல்கள் மருத்துவ இலக்கியங்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை உண்மையில் அசாதாரணமானவை மற்றும் பொதுவாக தனித்தனியாக புரிந்துகொள்ளத் தகுந்த ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் ஏற்படுகின்றன.

ஹெர்ப்ஸ் என்செபாலிடிஸ் என்றால் என்ன, அது எவ்வளவு ஆபத்தானது?

ஹெர்ப்ஸ் என்செபாலிடிஸ் என்பது பெரியவர்களுக்கு ஹெர்ப்ஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். HSV - பெரும்பாலும் HSV-1 - ஒரு நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து மூளைக்கு பயணித்து மூளை திசுக்களில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது இது நிகழ்கிறது.

இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. கனடியன் பொது சுகாதார முகமையின் தரவுகளின்படி, ஹெர்ப்ஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் என்செபாலிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சுமார் 70 சதவிகிதம் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை - பொதுவாக அதிக அளவு நரம்பு வழி அசிைக்ளோவிர் - உடன் கூட, இறப்பு விகிதம் 10 முதல் 20 சதவிகிதம் வரை இருக்கும், மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்களில் கணிசமான பகுதியினர் நினைவக சிக்கல்கள், ஆளுமை மாற்றங்கள், வலிப்பு நோய்கள், பேச்சு அல்லது இயக்கத்தில் சிரமம் உள்ளிட்ட நீண்டகால நரம்பியல் விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

சிகிச்சை எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்குகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்தது முடிவு. கிட்டத்தட்ட 500 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய டேனிஷ் ஆய்வு, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட HSV மத்திய நரம்பு மண்டல தொற்றுகளுடன், ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் கடுமையாக உயர்ந்திருந்தது - HSV-1 CNS நோயாளிகளுக்கு பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது 19 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான இறப்பு விகித வேறுபாடு - ஆனால் முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு இறப்பு விகிதம் கிட்டத்தட்ட இயல்பான நிலைக்குத் திரும்பியது. இது ஆரம்ப சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது.

காய்ச்சலுடன் திடீர் குழப்பம் அல்லது நடத்தை மாற்றம், உங்களுக்கு இதுவரை இல்லாத கடுமையான தலைவலி, வலிப்பு, பேசுவதில் அல்லது நகர்வதில் சிரமம், மற்றும் ஒளிக்கு உணர்திறன் போன்ற அறிகுறிகள் அவசர மதிப்பீட்டைத் தூண்ட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் தொற்று மூளையை அடைந்திருக்கலாம் என்பதற்கான எச்சரிக்கை அறிகுறிகளாகும் - இந்த அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மருத்துவரைப் பார்க்கக் காத்திருப்பது பொருத்தமற்றது.

யாரை தீவிரமான சிக்கல்களுக்கு அதிக பாதிப்புக்குள்ளாக்குகிறது?

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முக்கிய மாறி. அது நன்றாக செயல்படும்போது, அது ஹெர்ப்ஸைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கிறது. அது கடுமையாக சமரசம் செய்யப்படும்போது, வைரஸ் அதன் வழக்கமான நரம்பு-பிராந்திய எல்லைகளைத் தாண்டி உள் உறுப்புகள், மூளை அல்லது பல உடல் அமைப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கலாம்.

தீவிரமான ஹெர்ப்ஸ் சிக்கல்களுக்கு அர்த்தமுள்ள வகையில் உயர்ந்த ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்:

• HIV உள்ளவர்கள், குறிப்பாக குறைந்த CD4 எண்ணிக்கை அல்லது மேம்பட்ட எய்ட்ஸ் உள்ளவர்கள் - HIV உள்ளவர்களில் HSV-2 பரவல் மிக அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் தீவிரமான, பரவலான வெடிப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் உறுப்பு மாற்று நோயாளிகள்
• நீண்ட கால கீமோதெரபி அல்லது அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பெறுபவர்கள்
• லுகேமியா அல்லது லிம்போமா போன்ற இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்
• ICU சூழல்களில் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள், அங்கு இறப்பு ஏற்பட்ட ஹெர்ப்ஸ் மறுசெயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது, அது உடற்கூறு ஆய்வில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.

நோயெதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளுக்கு, ஹெர்ப்ஸ் பரவலாம் - இரத்த ஓட்டம் மூலம் கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு பரவலாம் - இது பரவிய ஹெர்ப்ஸ் தொற்று என்று அழைக்கப்படுகிறது. தாமதமான ஆண்டிவைரல் சிகிச்சையின்றி, இது உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ இலக்கியங்களில் வெளியிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் தாமதமாகிவிட்டதே இந்த வழக்குகள் மரணத்தை விளைவிப்பதற்கான முதன்மைக் காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த சூழ்நிலையில் ஹெர்ப்ஸ் தொற்று ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது.

ஹெர்ப்ஸ் வெவ்வேறு நிலைகளில் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது மற்றும் வெவ்வேறு உடல் பாகங்களில் செயலில் உள்ள வெடிப்பு எப்படி இருக்கும் என்பதைப் பற்றிய தெளிவான பார்வைக்கு, வெவ்வேறு நிலைகளில் ஹெர்ப்ஸ் புகைப்பட வழிகாட்டி நீங்கள் பார்ப்பதை புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த ஹெர்ப்ஸ் உண்மையிலேயே ஆபத்தானதா?

ஆம் - இது ஹெர்ப்ஸ் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உயிருக்கு ஆபத்தான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலை. புதிதாகப் பிறந்த ஹெர்ப்ஸ் என்பது குழந்தை பிறப்பின் போது ஹெர்ப்ஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் வெளிப்படும்போது ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் தாய் பிறப்புக்கு அருகில் செயலில் உள்ள பிறப்புறுப்பு ஹெர்ப்ஸ் வெடிப்பு அல்லது முதன்மை தொற்றை அனுபவிக்கும் போது.

புதிதாகப் பிறந்த ஹெர்ப்ஸின் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் நோய்த்தொற்றின் வடிவத்தைப் பொறுத்து வியக்கத்தக்க வகையில் மாறுபடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தோல், கண் மற்றும் வாய் (SEM) ஹெர்ப்ஸ் சிகிச்சையுடன் மரணத்தை விளைவிப்பதில்லை. புதிதாகப் பிறந்த மத்திய நரம்பு மண்டல ஹெர்ப்ஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சுமார் 60 சதவிகிதம் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. பரவிய புதிதாகப் பிறந்த ஹெர்ப்ஸ் - அங்கு வைரஸ் குழந்தையின் உடல் முழுவதும் பரவுகிறது - ஆண்டிவைரல் சிகிச்சையின்றி 85 சதவிகிதம் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கூட உயிர் பிழைத்தவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க இறப்பு மற்றும் நரம்பியல் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

அமெரிக்காவில், புதிதாகப் பிறந்த ஹெர்ப்ஸ் ஒரு லட்சம் நேரடி பிறப்புகளுக்கு 10 முதல் 60 நிகழ்வுகள் வரை ஏற்படுகிறது, இது அசாதாரணமானது - ஆனால் விளைவுகளின் தீவிரம் இதை ஒரு உண்மையான பொது சுகாதார முன்னுரிமையாக ஆக்குகிறது. இதனால்தான் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மூன்றாம் மாதத்தில் அடக்குமுறை ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிரசவ நேரத்தில் செயலில் உள்ள பிறப்புறுப்பு புண்கள் இருக்கும்போது சிசேரியன் பிரசவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

HIV ஆபத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹெர்ப்ஸ் உங்களைக் கொல்ல முடியுமா?

இது மறைமுகமான ஆனால் உண்மையான பாதை, புரிந்துகொள்ளத் தகுந்தது. HSV-2 தொற்று HIV தொற்றைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை சுமார் மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது. காரணம் எளிதானது: பிறப்புறுப்பு ஹெர்ப்ஸ் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உடைப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, HIV நுழைவதற்கான புள்ளிகளை உருவாக்குகிறது. ஹெர்ப்ஸ் வெடிப்புகளுக்கு பதிலளிக்கும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் - CD4 T-செல்கள் - HIV இன் முதன்மை இலக்காகவும் உள்ளன, அவை பாதிப்புள்ள இடங்களில் குவிக்கப்படுகின்றன.

HIV மற்றும் HSV-2 இரண்டையும் கொண்டவர்கள் தங்கள் பாலியல் கூட்டாளர்களுக்கு HIV ஐப் பரப்பும் வாய்ப்பும் அதிகம். WHO இந்த இருவழி உறவை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார கவலையாக அடையாளம் காட்டுகிறது, குறிப்பாக இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளின் அதிக பரவல் உள்ள பகுதிகளில்.

எனவே ஹெர்ப்ஸ் HIV தொடர்பான இறப்புக்கான நேரடி காரணம் இல்லை என்றாலும், இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இடையிலான உறவு குறிப்பிடத் தகுந்த அளவுக்கு நேரடியானது. HSV-2 க்கான அடக்குமுறை ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை வெடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணையும் HIV பரவலுக்கு வழிவகுக்கும் பிறப்புறுப்பு அழற்சியையும் குறைக்கிறது.

எந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் ஒருபோதும் புறக்கணிக்கக் கூடாது?

ஹெர்ப்ஸை வைத்திருக்கும் மற்றும் வழக்கமான வெடிப்பைத் தாண்டி ஏதாவது அவசர கவனம் தேவைப்படும்போது அறிய விரும்புவோருக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

பெரியவர்களுக்கு, உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்:

• காய்ச்சல் மற்றும் கழுத்து இறுக்கத்துடன் திடீர் கடுமையான தலைவலி - இவை மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளாகும்
• காய்ச்சலுடன் குழப்பம், நினைவக இடைவெளிகள் அல்லது திடீர் ஆளுமை மாற்றங்கள் - இவை என்செபாலிடிஸைக் குறிக்கின்றன
• முன்பு வலிப்பு கோளாறு வரலாறு இல்லாத வலிப்பு
• காய்ச்சலுடன் பெரிய உடல் பரப்புகளில் பரவலான கொப்புளங்கள் - சாத்தியமான பரவிய தொற்று

பிரசவத்திற்கு அருகில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு:

• எந்தவொரு செயலில் உள்ள பிறப்புறுப்பு புண்கள் அல்லது பிறப்புறுப்புப் பகுதியில் கூச்ச உணர்வு உங்கள் வழங்குநரிடம் உடனடியாக தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், எனவே பிரசவ திட்டமிடல் சரிசெய்யப்படலாம்.

நோயெதிர்ப்பு சக்தி சமரசம் செய்யப்பட்டவர்களுக்கு:

• வழக்கத்திற்கு மாறாக பரவும், நெக்ரோடிக் ஆகும், அல்லது நிலையான ஆண்டிவைரல் அளவுகளுக்கு பதிலளிக்காத எந்த வாய்வழி அல்லது பிறப்புறுப்பு வெடிப்பும் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

முதல் ஹெர்ப்ஸ் வெடிப்புகள் எப்படி உணர்கின்றன என்பதைப் பற்றிய விரிவான பார்வைக்கு - வழக்கமான அறிகுறிகள் மற்றும் அவசர கவனம் தேவைப்படுபவை உட்பட, முதல் ஹெர்ப்ஸ் வெடிப்பு பற்றிய இந்த கண்ணோட்டம் எதை எதிர்பார்க்கலாம் மற்றும் எதை கவனிக்க வேண்டும் என்பதை விளக்குகிறது.

ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை ஆபத்து படத்தை எவ்வாறு மாற்றுகிறது?

ஆண்டிவைரல் மருந்துகள் - அசிைக்ளோவிர், வாலசை்க்ளோவிர், மற்றும் ஃபான்சைக்ளோவிர் - நவீன காலத்தில் ஹெர்ப்ஸ் தொடர்பான இறப்புகள் அரிதாக இருப்பதற்கான காரணம். ஹெர்ப்ஸ் என்செபாலிடிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பத்தில் தொடங்கப்படும் நரம்பு வழி அசிைக்ளோவிர், இறப்பு விகிதத்தை 70 சதவிகிதத்திலிருந்து 10 முதல் 20 சதவிகிதமாகக் குறைக்கும் சிகிச்சையாகும். அதிகபட்ச நன்மையின் சாளரம் குறுகியது - சிகிச்சை எவ்வளவு விரைவில் தொடங்குகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்தது முடிவு.

வழக்கமான வெடிப்புகளுக்கு, வாய்வழி ஆண்டிவைரல்கள் கால அளவைக் குறைத்து தீவிரத்தைக் குறைக்கின்றன. நோயெதிர்ப்பு சக்தி சமரசம் செய்யப்பட்டவர்களுக்கு, தடுப்பு அடக்குமுறை ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை தீவிரமான சிக்கல்கள் மற்றும் பரவிய நோயின் ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

மருத்துவ இலக்கியங்களில் ஹெர்ப்ஸ் மரணத்தை விளைவிக்கும் வழக்குகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே ஒரு அம்சத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன: தாமதமான கண்டறிதல் மற்றும் தாமதமான சிகிச்சை. இந்த வழக்குகளில் பெரும்பாலானவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை - போதுமான அளவு சீக்கிரம் கண்டறிந்து செயல்படாததால் தீங்கு ஏற்பட்டது.

முடிவு

ஹெர்ப்ஸால் இறக்க முடியும் - ஆனால் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட ஆரோக்கியமான பெரியவர்களின் சூழலில், அது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் நிகழாது. இந்தச் சூழ்நிலை சாத்தியமற்றது அல்ல, ஆனால் அது உண்மையில் அரிதானது. அர்த்தமுள்ள ஆபத்துகள் குறிப்பிட்ட உயர்வரிசை குழுக்களில் குவிந்துள்ளன: பிறப்பின் போது வெளிப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், மிகவும் சமரசம் செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்டவர்கள், மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஆண்டிவைரல் சிகிச்சை பெறாமல் ஹெர்ப்ஸ் என்செபாலிடிஸ் - மிகவும் தீவிரமான சிக்கல் - உருவாகும் எவரும்.

முக்கியமான செய்தி என்னவென்றால், ஹெர்ப்ஸ் என்பது சிக்கல்கள் ஏற்படும்போது மருத்துவ சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கும் ஒரு நிலை, மேலும் அந்த சிக்கல்கள் தவறவிடப்பட்டாலோ அல்லது தாமதமானாலோ மிகவும் ஆபத்தானவை. இந்த வைரஸை வைத்திருக்கும் நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களுக்கு, ஒரு சாதாரண, முழு ஆயுட்காலம் சாத்தியம் மட்டுமல்ல - அது எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு.