சிறுநீரகத் தொற்றை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு கண்டறிய முடியுமா?

சுருக்கம்

• ஆம், பெரும்பாலான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் சிறுநீரகத் தொற்றைக் கண்டறிய முடியும். இதற்கு சிறுநீர் பரிசோதனை, சிறுநீர் வளர்ப்பு பரிசோதனை மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றைச் செய்வார்கள்.

• லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்கு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு ஒரு சிறந்த தேர்வாகும். ஆனால் உங்களுக்கு அதிக காய்ச்சல், கடுமையான வாந்தி, நீரிழப்பு அறிகுறிகள் அல்லது கர்ப்பமாக இருந்தால், அதற்குப் பதிலாக அவசர சிகிச்சை பிரிவு (ER) செல்லவும்.

• சிகிச்சையானது பொதுவாக 7 முதல் 14 நாட்களுக்கு வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக்குகளுடன் தொடங்கும். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர்கள் இவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மேலதிக சிகிச்சைக்காகப் பரிந்துரைக்கலாம்.

சிறுநீரக அறிகுறிகளுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லும்போது என்ன நடக்கும்?

உங்கள் முதுகிலோ அல்லது பக்கவாட்டிலோ வலி, காய்ச்சல், சிறுநீர் கழிக்கும்போது வலி, மற்றும் மேகமூட்டமான அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் சிறுநீர் போன்ற அறிகுறிகளுடன் நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் சென்றால், மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பற்றி விசாரிப்பார். நீங்கள் எவ்வளவு காலமாக இப்படி உணர்கிறீர்கள், இதற்கு முன்பு உங்களுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (UTI) இருந்ததா, மற்றும் ஏதேனும் மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா என்பதை அவர்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்புவார்கள்.

அடுத்த படி சிறுநீர் பரிசோதனை (urinalysis) ஆகும். இது ஒரு விரைவான பரிசோதனை. நீங்கள் ஒரு சிறுநீர் மாதிரியை வழங்குவீர்கள், மருத்துவர் அதில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் உள்ளதா என்று பரிசோதிப்பார். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சிறுநீர் பாதையில் தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பெரும்பாலான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் இந்த பரிசோதனையை அங்கேயே செய்து, நிமிடங்களில் முடிவுகளைப் பெற முடியும்.

சிறுநீர் பரிசோதனையில் தொற்று இருப்பதாகத் தோன்றினால், மருத்துவர் அதே மாதிரியை சிறுநீர் வளர்ப்பு பரிசோதனைக்கு (urine culture) அனுப்புவார். இந்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் வர ஒன்று முதல் மூன்று நாட்கள் ஆகும். ஆனால் இது தொற்றை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாவின் சரியான வகையையும், எந்த ஆன்டிபயாடிக்குகள் அதற்கு எதிராக சிறப்பாகச் செயல்படும் என்பதையும் கண்டறியும். ஆய்வக முடிவுகள் என்ன அர்த்தம் என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்திருந்தால், சிறுநீர் வளர்ப்பு அறிக்கையை எவ்வாறு படிப்பது என்ற இந்த வழிகாட்டி எளிமையாக விளக்குகிறது.

மருத்துவர் ஒரு அடிப்படை உடல் பரிசோதனையையும் செய்யலாம். உங்கள் கீழ் முதுகில் அல்லது பக்கவாட்டில் மென்மை உள்ளதா என்று சரிபார்ப்பார்கள் (costovertebral angle tenderness). இது தொற்று உங்கள் சிறுநீரகங்களை அடைந்ததற்கான ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். சில சமயங்களில், உங்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க இரத்தப் பரிசோதனையை அவர்கள் ஆர்டர் செய்யலாம். ஆனால் எல்லா அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளிலும் முழுமையான ஆய்வக வசதிகள் இருக்காது.

UTI மற்றும் சிறுநீரகத் தொற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டை மருத்துவர்கள் எப்படி அறிகிறார்கள்?

சிறுநீரகத் தொற்று (pyelonephritis) என்பது உண்மையில் ஒரு வகை UTI ஆகும். ஆனால் இது மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் தொற்று சிறுநீர்ப்பையைத் தாண்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களுக்குள் பரவியுள்ளது. அறிகுறிகள் ஒன்றுபோல் இருந்தாலும், இரண்டிற்கும் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள் மருத்துவர்கள் கண்டறிய உதவுகின்றன.

கீழ் சிறுநீர் பாதை தொற்று (சிறுநீர்ப்பை தொற்று) பொதுவாக சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உணர்வு, மற்றும் மேகமூட்டமான அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் சிறுநீர் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். உங்களுக்கு அசௌகரியமாக உணரலாம், ஆனால் பொதுவாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் உணர மாட்டீர்கள்.

சிறுநீரகத் தொற்றானது, இவை தவிர உடல் ரீதியான அறிகுறிகளையும் சேர்க்கிறது. காய்ச்சல் (பெரும்பாலும் 101°F அல்லது அதற்கு மேல்), குளிர், குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் முதுகு அல்லது பக்கவாட்டில் வலி (flank pain) ஆகியவை இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) படி, சிறுநீரகத் தொற்றுகள் இரத்தம் கலந்த அல்லது மேகமூட்டமான சிறுநீர் மற்றும் பொதுவாக உடல்நிலை சரியில்லாத உணர்வையும் ஏற்படுத்தலாம். ஒரு UTIக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், பாக்டீரியா சிறுநீர்க் குழாய்கள் (ureters) வழியாக (சிறுநீர்ப்பையை சிறுநீரகங்களுடன் இணைக்கும் குழாய்கள்) மேலே சென்று சிறுநீரக திசுக்களில் தொற்றை ஏற்படுத்தலாம்.

நேர்மறையான சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் பக்கவாட்டு வலி போன்ற உடல் ரீதியான அறிகுறிகளின் கலவையானது, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர் சிறுநீரகத் தொற்றைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தொடங்க பொதுவாக போதுமானது.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு என்ன சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்?

லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்கு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர்கள் வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக்குகளைப் பரிந்துரைப்பார்கள். சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிபயாடிக்குகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் (ciprofloxacin), ட்ரைமெத்தோப்ரிம்-சல்ஃபாமெத்தோக்சசோல் (trimethoprim-sulfamethoxazole), மற்றும் சில சமயங்களில் செஃபாலெக்சின் (cephalexin) போன்ற செஃபாலோஸ்போரின்கள் (cephalosporins) அடங்கும். சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 7 முதல் 14 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

உங்கள் மருத்துவர் சிறுநீர் வளர்ப்பு பரிசோதனை முடிவுகள் வருவதற்கு முன்பே, சிறுநீர் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் உடனடியாக உங்களுக்கு ஆன்டிபயாடிக்குகளைத் தொடங்கலாம். வளர்ப்பு பரிசோதனை முடிவுகள் கிடைத்தவுடன் (பொதுவாக சில நாட்களுக்குள்), உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மேலதிக சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர், பாக்டீரியா முதல் தேர்வுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்தால் ஆன்டிபயாடிக் மருந்தை மாற்றலாம்.

மேலும், நிறைய திரவங்கள் குடிக்கவும், ஓய்வெடுக்கவும், காய்ச்சல் மற்றும் அசௌகரியத்தைக் கட்டுப்படுத்த அசிடமினோஃபென் (acetaminophen) போன்ற ஓவர்-தி-கவுண்டர் வலி நிவாரணிகளை எடுக்கவும் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். வலிக்கு இப்யூபுரூஃபன் (ibuprofen) பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அது சில சமயங்களில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் சரிபார்க்கவும்.

நீங்கள் முன்பு UTI ஆன்டிபயாடிக் மருந்தை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால் மற்றும் மருந்தின் அளவைப் பற்றி மேலும் புரிந்து கொள்ள விரும்பினால், இந்த கட்டுரை UTIக்கான நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (nitrofurantoin) மருந்தின் அளவு பொதுவான UTIக்கான ஆன்டிபயாடிக் மருந்தை விளக்குகிறது. இருப்பினும், நைட்ரோஃபுரான்டோயின் பொதுவாக சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் இது சிறுநீரக திசுக்களில் போதுமான அளவு பரவுவதில்லை.

எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவைத் தவிர்த்து ER செல்ல வேண்டும்?

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு பலவற்றை கையாள முடியும், ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் சிறுநீரகத் தொற்றுக்கு அவசர மருத்துவ உதவி தேவைப்படும். பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் நீங்கள் ER செல்ல வேண்டும்.

103°F க்கு மேல் காய்ச்சல் அல்லது அசிடமினோஃபென் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் மருந்துகளுக்குப் பதிலளிக்காத காய்ச்சல் ER மதிப்பீட்டிற்குத் தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரகத் தொற்றால் ஏற்படும் அதிக காய்ச்சல், பாக்டீரியாக்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதைக் குறிக்கலாம் (செப்சிஸ் எனப்படும் நிலை), இதற்கு IV ஆன்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை.

உணவு அல்லது திரவங்களை உட்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை ER செல்வதற்கான மற்றொரு காரணமாகும். உங்களால் நீரேற்றமாக இருக்க முடியாவிட்டால், உங்களுக்கு IV திரவங்கள் தேவைப்படலாம். மேலும், வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக்குகளை உட்கொள்ளவோ அல்லது வைத்திருக்கவோ முடியாவிட்டால், தொற்றைக் குணப்படுத்த உங்களுக்கு IV ஆன்டிபயாடிக்குகள் தேவைப்படும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிறுநீரகத் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகித்தால் நேரடியாக ER செல்ல வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரகத் தொற்றுகள், முன்கூட்டிய பிரசவம் உட்பட அதிக சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. இதற்கு பொதுவாக IV ஆன்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனை கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள், பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்டவர்கள் அல்லது ஒரே ஒரு செயல்படும் சிறுநீரகம் கொண்டவர்கள் கூட ER சிகிச்சையை நாட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள் தொற்று வேகமாக முன்னேறுவதற்கான அல்லது நீடித்த சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு பரிந்துரைத்த ஆன்டிபயாடிக்குகளைத் தொடங்கிய 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றால், மீண்டும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும் அல்லது ER செல்லவும். தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள், நீங்கள் எடுத்துக்கொண்ட ஆன்டிபயாடிக்கிற்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதாகவோ, அல்லது சிறுநீரகக் கல் அல்லது சீழ் போன்ற ஒரு கட்டமைப்புப் பிரச்சனை வடிகாலில் அடைத்து தொற்றை வெளியேற்றுவதைத் தடுப்பதாகவோ இருக்கலாம்.

சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்கு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு படமெடுக்கும் பரிசோதனைகளைச் செய்ய முடியுமா?

பெரும்பாலான சாதாரண அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் CT ஸ்கேனர்கள் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரங்கள் அங்கேயே இருக்காது. அதாவது, உங்கள் மருத்துவர் சிறுநீரகக் கட்டி, அடைப்பு ஏற்படுத்தும் சிறுநீரகக் கல் அல்லது கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் போன்ற சிக்கல்களை சந்தேகித்தால், அவர்கள் உங்களை ஒரு மருத்துவமனைக்கு அல்லது படமெடுக்கும் மையத்திற்குப் பரிந்துரைப்பார்கள்.

சில பெரிய அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் மற்றும் தனி அவசர அறைகளில் படமெடுக்கும் வசதிகள் உள்ளன, எனவே இது இடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். உங்கள் மருத்துவர் படமெடுக்கும் பரிசோதனை தேவை என்று நினைத்தால், அடுத்த சிறந்த படி என்ன என்பதை அவர்கள் உங்களுக்குக் கண்டுபிடிக்க உதவுவார்கள்.

சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனையிலிருந்து நோயறிதல் தெளிவாகத் தெரியும் சாதாரண சிறுநீரகத் தொற்றுகளுக்கு, படமெடுக்கும் பரிசோதனை பொதுவாகத் தேவையில்லை. அறிகுறிகள் கடுமையாக இருக்கும்போது, ஆன்டிபயாடிக்குகளுக்கு தொற்று கட்டுப்படாமல் இருக்கும்போது, அல்லது அடிப்படை காரணம் குறித்து கவலை இருக்கும்போது இது முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

முடிவுரை

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு நிச்சயமாக சிறுநீரகத் தொற்றைக் கண்டறிய முடியும். சிறுநீர் பரிசோதனை, சிறுநீர் வளர்ப்பு பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தொற்றைக் கண்டறிந்து அன்றே உங்களுக்கு ஆன்டிபயாடிக்குகளைத் தொடங்க முடியும். லேசான மற்றும் மிதமான நோய்களுக்கு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு ஒரு வசதியான மற்றும் பயனுள்ள தேர்வாகும். ஆனால் உங்கள் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், அல்லது ஆபத்தை அதிகரிக்கும் அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அவசர சிகிச்சை பிரிவு (ER) பாதுகாப்பான தேர்வாகும். எதுவாக இருந்தாலும், சிறுநீரகத் தொற்று அறிகுறிகளுக்காக காத்திருக்க வேண்டாம். எவ்வளவு சீக்கிரம் உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு குறைவாக சிக்கல்களின் அபாயம் இருக்கும்.