Gabapentin மற்றும் இரத்த சர்க்கரை: நீரிழிவு நோயாளிகள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

சுருக்கம்

• Gabapentin நேரடியாக இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் என்பது உறுதி செய்யப்படவில்லை, ஆனால் சிலருக்கு உயர் மற்றும் குறைந்த குளுக்கோஸ் ஏற்ற இறக்கங்களை இது ஏற்படுத்தும் என்று வழக்கு அறிக்கைகள் காட்டுகின்றன.
• மிகவும் சாத்தியமான மறைமுக விளைவுகள் எடை அதிகரிப்பு, குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு மற்றும் அதிகரித்த பசி ஆகியவற்றிலிருந்து வருகின்றன, இன்சுலினில் நேரடி மருந்தியல் செயல்பாடு அல்ல.
• உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்து Gabapentin-ஐ தொடங்கினால், முதல் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு உங்கள் குளுக்கோஸை மிகவும் கவனமாக கண்காணிப்பது ஒரு நியாயமான முன்னெச்சரிக்கை ஆகும்.

நரம்பு வலி, வலிப்பு அல்லது அதன் பல அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடுகளுக்கு நீங்கள் Gabapentin எடுத்துக்கொண்டால், மற்றும் நீங்கள் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக நிர்வகித்து வந்தால், அவை இரண்டும் ஒன்றோடொன்று குறுக்கிடுமா என்று ஆச்சரியப்படுவது முற்றிலும் நியாயமானது. நேர்மையான பதில்: இது சிக்கலானது, மற்றும் சான்றுகள் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு எதிர் திசைகளில் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

Gabapentin கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது சில டையூரிடிக்ஸ் செய்வது போல நேரடியாக இரத்த சர்க்கரையை உயர்த்துவதற்கான உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பொறிமுறையை கொண்டிருக்கவில்லை. ஆனால் ஆராய்ச்சி படம் முற்றிலும் சுத்தமாக இல்லை, உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், நுணுக்கம் முக்கியம்.

Gabapentin நேரடியாக இரத்த சர்க்கரையை உயர்த்துமா?

Gabapentin-ஐ நேரடியாக இரத்த குளுக்கோஸை உயர்த்துவதோடு இணைக்கும் எந்த மருந்தியல் பொறிமுறையும் நிறுவப்படவில்லை. ப்ரெட்னிசோன் போன்ற மருந்துகள் இன்சுலின் ஏற்பிகளைத் தடுத்து, சீராக குளுக்கோஸை உயர்த்துவதைப் போலல்லாமல், Gabapentin நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட முறையில் இன்சுலின் உற்பத்தி அல்லது உணர்திறனில் நேரடியாக குறுக்கிடும் எந்த பாதையிலும் செயல்படுவதில்லை.

அது இருக்கட்டும், Gabapentin பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ இலக்கியங்களில் இரத்த சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும். பிரச்சனை என்னவென்றால், அவை இரண்டு திசைகளிலும் செல்கின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லேசான குளுக்கோஸ் அதிகரிப்புகளை சில ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் காட்டுகின்றன. மற்றவர்கள் நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களுக்கும் எதிர்பாராத வீழ்ச்சிகளைக் காட்டுகின்றன.

இந்த இரட்டை முறை அசாதாரணமானது மற்றும் பொறிமுறை, அது எதுவாக இருந்தாலும், ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரே மாதிரியாக செயல்படுவதில்லை என்று பரிந்துரைக்கிறது.

வழக்கு அறிக்கைகள் உண்மையில் என்ன காட்டுகின்றன

நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியான 63 வயதுடைய ஒரு மனிதனின் குளுக்கோஸ் அளவுகள், ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 600 முதல் 900 மி.கி டோஸில் Gabapentin-ஐத் தொடங்கிய இரண்டு வாரங்களுக்குள் 150 முதல் 165 மி.கி/டெ.லி ஆக உயர்ந்ததை ஒரு வெளியிடப்பட்ட வழக்கு அறிக்கை ஆவணப்படுத்தியுள்ளது. வேறு எந்த மருந்துகளும் மாற்றப்படவில்லை. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் எதுவும் நிகழவில்லை. ஹைப்பர்கிளைசீமியாவுக்கு பல மாதங்கள் நீடித்த இன்சுலின் சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டது, மேலும் Gabapentin மிகவும் நிகழக்கூடிய காரணமாக அடையாளம் காணப்பட்டது.

எதிர் திசையில், ஒரு மருந்தியல் கண்காணிப்பு தரவுத்தளம், Gabapentin-ஐப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு, எந்த நீரிழிவு நோயும் இல்லாதவர்களையும் உள்ளடக்கி, ஆறு வழக்குகள் ஹைபோகிளைசீமியா (அசாதாரணமாக குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) ஆவணப்படுத்தியுள்ளது. ஒரு வழக்கில், Gabapentin பயன்பாட்டின் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த குளுக்கோஸ் 33 மி.கி/டெ.லி ஆகக் குறைந்து, நரம்புவழி குளுக்கோஸ் சிகிச்சை தேவைப்பட்ட ஒரு நீரிழிவு இல்லாத பெண் அடங்கும். Gabapentin நிறுத்தப்பட்டாலோ அல்லது குறைக்கப்பட்டாலோ ஹைபோகிளைசீமியா தீர்ந்தது.

ஹைபோகிளைசீமியா வழக்குகளுக்கான முன்மொழியப்பட்ட பொறிமுறை, மின்னழுத்த-வாயில் கால்சியம் சேனல்களின் மீது Gabapentin-ன் செயல்பாடு ஆகும். Gabapentin இந்த சேனல்களின் குறிப்பிட்ட துணை அலகுகளில் பிணைக்கிறது, அவை மூளையில் மட்டுமல்லாமல், இன்சுலினை வெளியிடும் உறுப்பான கணையத்திலும் காணப்படுகின்றன. கோட்பாட்டளவில், இந்த பிணைப்பு எதிர்பாராத இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டலாம், இரத்த சர்க்கரையை கீழே தள்ளலாம். இந்த ஹைபோகிளைசீமியா வழக்குகள் மற்றும் முன்மொழியப்பட்ட கணைய கால்சியம் சேனல் பொறிமுறையின் விரிவான ஆய்வு NIH ஆராய்ச்சி மூலம் இங்கே முழுமையாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

இவை வழக்கு அறிக்கைகள், பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் அல்ல, அதாவது அவை தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு என்ன நடந்தது என்பதை விவரிக்கின்றன, ஒரு சீரான காரணம்-விளைவு உறவை நிரூபிப்பதை விட. ஆனால் அவை தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளத்தக்கவை, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில்.

மறைமுக விளைவுகள் மிகவும் சீராக உள்ளன

நேரடி மருந்தியல் விளைவு நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும், Gabapentin-ன் மறைமுக இரத்த சர்க்கரை விளைவுகள் சிறப்பாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன மற்றும் மிகவும் கணிக்கக்கூடியவை.

எடை அதிகரிப்பு அவற்றில் ஒன்று. Gabapentin எடுத்துக்கொள்ளும் நபர்களில் சுமார் 7 முதல் 8 சதவீதம் பேர் எடை கூடுகிறார்கள், பொதுவாக முதல் சில மாதங்களுக்குள் 2 முதல் 3 பவுண்டுகள். இந்த பொறிமுறையில் அதிகரித்த பசி, குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகளுக்கான ஏக்கங்கள் மற்றும் சில திரவத் தக்கவைப்பு ஆகியவை அடங்கும். மிதமான எடை அதிகரிப்பு கூட இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைத்து, ஏற்கனவே இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக நிர்வகிக்கும் நபர்களுக்கு உண்ணாவிரத குளுக்கோஸை உயர்த்தலாம்.

மயக்கம் மற்றொரு மறைமுக பாதை. Gabapentin கணிசமான பயனர்களுக்கு, குறிப்பாக ஒரு நாளைக்கு 1800 மி.கி-க்கு மேல் உள்ள டோஸ்களில், சோர்வு மற்றும் தூக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சோர்வு தினசரி இயக்கம் மற்றும் உடல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும்போது, இன்சுலின் உணர்திறன் நேரடி விளைவாக குறைகிறது. குறைந்த இயக்கம் என்றால் வேலை செய்யும் தசைகளால் இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து குறைந்த குளுக்கோஸ் அகற்றப்படுகிறது, மேலும் உணவு அல்லது மருந்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் அளவுகள் உயரும்.

இந்த இரண்டு விளைவுகளும் - அதிகரித்த பசி மற்றும் குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு - Gabapentin தானே இன்சுலின் ஏற்பியைத் தொடாதபோதும், இரத்த சர்க்கரையை மோசமாக்கும் சூழலை உருவாக்குகின்றன. நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இது பல மாதங்கள் பயன்பாட்டின் போது HbA1c-ஐ குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாற்ற போதுமானது.

டோஸ் முக்கியமா?

ஆம், மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகள் முழுவதும் முறை ஓரளவு சீராக உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 300 மி.கி போன்ற குறைந்த தொடக்க டோஸ்கள் குறைவான வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது. குளுக்கோஸ் சீர்குலைவுகளின் வழக்குகள், உயர் மற்றும் குறைந்த இரண்டும், ஒரு நாளைக்கு 1800 மி.கி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட டோஸ்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

இந்த டோஸ்-சார்ந்த தன்மை உயிரியல் ரீதியாகப் பொருந்துகிறது. Gabapentin அதிக செறிவுகளில் கணைய கால்சியம் சேனல்களுடன் தொடர்பு கொண்டால், ஒரு வரம்பு விளைவு குறைந்த டோஸ்கள் வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக ஒப்பீட்டளவில் அமைதியானவை என்பதையும், அதிக டோஸ்கள் மிகவும் கணிக்க முடியாத குளுக்கோஸ் நடத்தையை ஏற்படுத்துவதையும் விளக்கும்.

நீங்கள் Gabapentin-ல் சரிசெய்யப்பட்டால் மற்றும் உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், குறைந்த டோஸிலிருந்து அதிக டோஸ்களுக்கு மாறுவது உங்கள் குளுக்கோஸ் பதிவில் அதிக கவனம் தேவைப்படும் காலமாகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் கவலைப்பட வேண்டுமா?

அச்சம் கொள்ள தேவையில்லை, ஆனால் அறிந்திருக்க வேண்டும். Gabapentin உண்மையில் நீரிழிவு நரம்பியல் (நீண்டகால உயர் இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படும் நரம்பு வலி) க்கான முதல்-நிலை சிகிச்சையாகும். இது இந்த மக்கள் தொகையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது மில்லியன் கணக்கான நீரிழிவு நோயாளிகள் இதைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பெரும்பான்மையானவர்கள் வியத்தகு குளுக்கோஸ் சீர்குலைவை அனுபவிப்பதில்லை.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே சிக்கலான மருந்து முறைகளில் உள்ளவர்கள், அல்லது அதிக டோஸ்களுக்கு சரிசெய்யப்படுபவர்கள், முன்னர் நிலையான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு பராமரிப்பது கடினமாகிவிடும். பிரச்சனை பொதுவாக வியத்தகு அல்ல. இது அளவுகளில் ஒரு படிப்படியான உயர் சரிவு ஆகும், இது எந்த பசி-தூண்டுதல் மருந்து சேர்க்கப்படும்போதும் நடக்கும் ஒன்றைப் போன்ற இன்சுலின் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

மருந்துகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகளுடன் நீரிழிவு மேலாண்மை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது பற்றிய பரந்த படத்தை அறிய, வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு கண்காணிப்பு, மருந்து மற்றும் உணவு குறித்த இந்த மேலோட்டம் நடைமுறை கட்டமைப்பை உள்ளடக்கியது.

நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களுக்கு என்ன?

நீரிழிவு நோய் இல்லாத பெரும்பாலான மக்கள் Gabapentin-லிருந்து எந்த குளுக்கோஸ் தொடர்பான விளைவையும் கவனிக்க மாட்டார்கள். அவர்களின் இன்சுலின் பதில் சீராக உள்ளது மற்றும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாமல் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு ஈடுசெய்ய போதுமானதாக உள்ளது.

விதிவிலக்கு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்தியல் கண்காணிப்பு வழக்குகளில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டபடி, நீரிழிவு இல்லாத நபர்களில் Gabapentin-தூண்டப்பட்ட ஹைபோகிளைசீமியாவின் அரிதான வழக்கு ஆகும். ஹைபோகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் (மயக்கம், நடுக்கம், வியர்த்தல், லேசான தலைவலி, குழப்பம்) ஒரு குளுக்கோஸ் பிரச்சனைக்கு பதிலாக Gabapentin-ன் மயக்க பக்க விளைவுகளுக்கு எளிதாக காரணமாக இருக்கலாம். நீங்கள் நீரிழிவு இல்லாதவராக இருந்து, Gabapentin-ஐத் தொடங்கிய பிறகு அந்த அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், ஒரு க்ளூகோமீட்டரால் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை ஒருமுறை சோதிப்பது மிகையான செயல் அல்ல.

சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பைப் பெற தகுதியானவர்கள். Gabapentin முழுமையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு சிறுநீரகங்களில் மருந்தைக் குவிக்கச் செய்கிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள ஒருவருக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாத அளவுகளில் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளை, குளுக்கோஸ் சீர்குலைவு உட்பட, அதிகரிக்கக்கூடும்.

Gabapentin எடுத்துக்கொண்டு நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு நடைமுறை படிகள்

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்திருந்தால் Gabapentin-ஐ தவிர்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது நரம்பியல் வலி மற்றும் வலிப்பு நோய்களுக்கு ஒரு நியாயமான மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட சிகிச்சையாக உள்ளது. உங்கள் உடல் சரிசெய்யும் போது உங்கள் வழக்கத்தில் கொஞ்சம் அதிக விழிப்புணர்வை உருவாக்குவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது:

• Gabapentin-ஐத் தொடங்கிய அல்லது டோஸை அதிகரித்த முதல் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு உங்கள் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸை அடிக்கடி சரிபார்க்கவும்.
• பசி அல்லது கார்போஹைட்ரேட் ஏக்கங்களில் ஏதேனும் அதிகரிப்பைக் குறித்துக்கொண்டு, உங்கள் உணவுத் திட்டத்தை அதற்கேற்ப சரிசெய்யவும்.
• சோர்வு இருக்கும்போதும் கூட, உங்கள் செயல்பாட்டு நிலைகளை முடிந்தவரை சீராக வைத்திருங்கள் (குறுகிய நடைப்பயிற்சிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன).
• தெளிவான உணவு விளக்கமின்றி உங்கள் அளவுகள் உயர்ந்தால், உங்கள் நீரிழிவு நோய் முன்னேறியதாகக் கருதுவதற்குப் பதிலாக, Gabapentin-ஐ குறிப்பிட்டதாக உங்கள் பரிந்துரைப்பாளரிடம் குறிப்பிடவும்.

ஒவ்வொரு குளுக்கோஸ் படிப்புக்கும் Gabapentin உங்கள் முதல் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்க வேண்டியதில்லை, ஆனால் அது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்திலோ அல்லது டோஸ் அதிகரிக்கப்பட்டபோதோ அளவுகள் கணிசமாக மாறினால், அது பட்டியலில் இருக்க தகுதியானது.

முடிவுரை

Gabapentin ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது சில இரத்த அழுத்த மருந்துகள் செய்வது போல ஒரு நேரடி பொறிமுறை மூலம் நம்பத்தகுந்த வகையில் இரத்த சர்க்கரையை உயர்த்துவதில்லை. ஆனால் சிலருக்கு, குறிப்பாக அதிக டோஸ்களில் மற்றும் ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பவர்களில், இரண்டு திசைகளிலும் இரத்த குளுக்கோஸ் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படலாம் என்பதற்கு சான்றுகள் போதுமானதாக உள்ளன. மிகவும் கணிக்கக்கூடிய கவலை மறைமுகமானது: பசி அதிகரிப்பு மற்றும் சோர்வு-தூண்டப்பட்ட செயலற்ற தன்மை வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அமைதியாக அழிக்கக்கூடும். உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்து Gabapentin-ஐ தொடங்குகிறீர்கள் அல்லது டோஸை அதிகரிக்கிறீர்கள் என்றால், அந்த மாற்றக் காலத்தின் போது உங்கள் குளுக்கோஸ் பதிவில் கொஞ்சம் அதிக கவனம் செலுத்துவது, அது ஒரு மேலாண்மை பிரச்சனையாக மாறுவதற்கு முன்பு எந்த சாய்வையும் கண்டறிய ஒரு எளிய, குறைந்த முயற்சி வழியாகும்.