Gabapentin மற்றும் Hydrocodone: இரண்டையும் ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானதா?

சுருக்கமாக

• Gabapentin மற்றும் hydrocodone இரண்டும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்குகிறது, மேலும் அவற்றை இணைப்பது சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாடு குறைதல், அதிகப்படியான மருந்து உட்கொள்ளுதல் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
• சில மருத்துவர்கள் சிக்கலான வலி நிலைகளுக்கு அவற்றை ஒன்றாக பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஆனால் மிகுந்த கவனத்துடன், குறைந்த அளவுகளில் தொடங்கி, நெருக்கமான கண்காணிப்புடன் மட்டுமே.
• Gabapentin உடன் அசிடமினோஃபென் அல்லது இப்யூபுரூஃபென் உடன் இணைத்தல் போன்ற பாதுகாப்பான மாற்று வழிகள் உள்ளன, அவை சுவாச மண்டலத்தில் இதேபோன்ற அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

ஒவ்வொரு மருந்தும் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

ஒவ்வொரு மருந்தும் தனியாக என்ன செய்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, அவை ஏன் ஆபத்தானவை என்பதை விளக்க உதவுகிறது.

Gabapentin ஒரு வலிப்புத்தாக்க எதிர்ப்பு மருந்தாகும். இது முதலில் வலிப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் இன்று இது நரம்பு வலி (neuropathic pain), ஷிங்கிள்ஸுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி (postherpetic neuralgia), மற்றும் அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி (restless leg syndrome) ஆகியவற்றிற்கு மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் இதை Neurontin, Gralise, அல்லது Horizant போன்ற வணிகப் பெயர்களில் அறிந்திருக்கலாம்.

Gabapentin மூளையில் உள்ள மின்னழுத்த-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கால்சியம் சேனல்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட துணைப் பிரிவுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது மிகையான நரம்பு சமிக்ஞைகளை அமைதிப்படுத்தி, வலியின் உணர்வைக் குறைக்கிறது. இது மயக்கத்தை உண்டாக்கும் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இதனால்தான் தூக்கக் கலக்கம் அதன் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும்.

Hydrocodone ஒரு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி. இது அமெரிக்காவில் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளில் ஒன்றாகும், இது பொதுவாக அசிடமினோஃபெனுடன் (Vicodin அல்லது Norco போன்றவை) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. Hydrocodone மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் உள்ள mu-opioid ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது வலி சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் நிவாரண உணர்வுகளை, சில சமயங்களில், மகிழ்ச்சியையும் உருவாக்குகிறது.

Hydrocodone ஒரு அட்டவணை II கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதாவது இது தவறாகப் பயன்படுத்துவதற்கும், சார்ந்து இருப்பதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது பொதுவாக ஓபியாய்டு அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத மிதமான முதல் கடுமையான வலிக்கு மட்டுமே ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

இரண்டு மருந்துகளும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (CNS) அடக்குகிறது. அதாவது அவை இரண்டும் மூளையின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகின்றன, விழிப்புணர்வை குறைக்கின்றன, மற்றும் சுவாசத்தை அடக்கக்கூடும். நீங்கள் அவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுக்கும்போது, ​​அந்த விளைவுகள் வெறுமனே சேர்வதில்லை. அவை பெருகக்கூடும்.

அவற்றை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வதன் அபாயங்கள் என்ன?

முக்கியமான ஆபத்து சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாடு குறைதல் ஆகும். உங்கள் சுவாசம் ஆபத்தான முறையில் மெதுவாகவும், ஆழமின்றியும் மாறும் போது இது நிகழ்கிறது. உங்கள் மூளை உங்கள் நுரையீரல்களுக்கு சாதாரணமாக சுவாசிக்க போதுமான வலுவான சமிக்ஞைகளை அனுப்பாது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை, மூளை பாதிப்பு, கோமா, மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஓபியாய்டுகள் மற்றும் Gabapentin உடன் இணைந்து பரிந்துரைப்பது ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. பரவலாக மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, Gabapentin உடன் ஓபியாய்டுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்புக்கான வாய்ப்புகளை தோராயமாக 60 சதவிகிதம் அதிகரித்தது கண்டறிந்தது. தேசிய மருத்துவ நூலகம் மூலம் வெளியிடப்பட்ட ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, Gabapentinoids ஐ ஓபியாய்டுகளுடன் இணைப்பது, ஓபியாய்டு சிகிச்சையை மட்டும் ஒப்பிடும்போது இறப்பு அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட மும்மடங்கு அதிகரித்தது கண்டறிந்தது.

சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாடு குறைவதைத் தவிர, இந்த கலவை கீழ்க்கண்டவற்றை ஏற்படுத்தும்:

• தினசரி செயல்பாடுகளில் இடையூறு ஏற்படுத்தும் ஆழமான தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் மயக்கம்
• கடுமையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, விழுந்து காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்
• குழப்பம் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகளுக்கும் உடல் ரீதியான சார்புநிலை ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பு

நீங்கள் Gabapentin எடுத்துக்கொண்டு, அது தனியாகவே குறிப்பிடத்தக்க தூக்கக் கலக்கத்தை அல்லது மயக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், அதை ஆழமாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டியது அவசியம்: Gabapentin தூக்கத்தை ஏற்படுத்துமா?

Gabapentin தொடர்புகள் DailyMed/FDA வழியாக

ஏன் சில மருத்துவர்கள் இன்றும் அவற்றை ஒன்றாக பரிந்துரைக்கிறார்கள்?

அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், ஒரு மருத்துவர் இந்த கலவை பொருத்தமானது என்று முடிவு செய்யக்கூடிய மருத்துவ சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இது பொதுவாக நரம்பு வலி (neuropathic pain) மற்றும் திசு சேதம் அல்லது அழற்சியால் ஏற்படும் வலி (nociceptive pain) ஆகிய இரண்டையும் கொண்ட சிக்கலான வலி நிலைகளில் அடங்கும்.

உதாரணமாக, முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வருபவர், சுருக்கப்பட்ட அல்லது சேதமடைந்த நரம்புகளிலிருந்து நரம்பு வலியையும், வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய திசு வலியையும் அனுபவிக்கலாம். Gabapentin நரம்பு கூறுகளை குறிவைக்கிறது, அதேசமயம் hydrocodone பரந்த வலி சமிக்ஞைகளை கையாளுகிறது. கோட்பாட்டளவில், இரண்டையும் குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்துவது, எந்தவொரு மருந்தையும் தனியாக அதிக அளவில் பயன்படுத்துவதை விட ஒட்டுமொத்தமாக சிறந்த வலி கட்டுப்பாட்டை வழங்க முடியும்.

அவை ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​பொறுப்பான மருத்துவர்கள் கீழ்க்கண்டவற்றை செய்வார்கள்:

• இரண்டு மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளுடன் தொடங்குவார்கள்
• ஒரு நேரத்தில் ஒரு மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவார்கள், இதனால் பக்க விளைவுகளை கண்காணிக்க முடியும்
• மருந்துகளின் அளவுகளை இடைவெளி விட்டு கொடுப்பார்கள் (Gabapentin எடுத்த 2 முதல் 3 மணிநேரங்களுக்குள் உங்கள் உடலில் உச்சத்தை அடைகிறது, எனவே hydrocodone எடுப்பதற்கு முன் அவ்வளவு நேரம் காத்திருப்பது இரண்டும் ஒன்றாக செயல்படுவதைக் குறைக்கும்)
• Gabapentin சேர்க்கும்போது ஆரம்ப ஓபியாய்டு அளவை 25 முதல் 50 சதவிகிதம் குறைப்பார்கள்
• அதிகப்படியான மயக்கம் அல்லது சுவாசப் பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்க அடிக்கடி பின்தொடர்தல் சந்திப்புகளைத் திட்டமிடுவார்கள்
• எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு கற்பிப்பார்கள், மேலும் தேவைப்பட்டால் அவர்களுக்கு நலோக்சோன் (Narcan) அணுகல் இருப்பதை உறுதி செய்வார்கள்

உங்கள் மருத்துவர் இரண்டையும் பரிந்துரைத்திருந்தால், அவர்களின் அறிவுறுத்தல்களை அப்படியே பின்பற்றவும். உங்கள் டோஸ்களை, நேரத்தை, அல்லது அதிர்வெண்ணை நீங்களாகவே மாற்றாதீர்கள்.

எதைக் கவனிக்க வேண்டும்?

நீங்கள் Gabapentin மற்றும் hydrocodone இரண்டையும் ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், ஒரு ஆபத்தான எதிர்வினையின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அறிவது உங்கள் அல்லது வேறொருவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

நீங்கள் அல்லது உங்களுக்கு அருகில் இருப்பவர் கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை நாடவும்:

• மிகவும் மெதுவான, ஆழமற்ற, அல்லது ஒழுங்கற்ற சுவாசம்
• உதடுகள் அல்லது விரல் நுனிகள் நீலமாகவோ அல்லது சாம்பல் நிறமாகவோ மாறுதல்
• விழித்தெழுப்புவது கடினமாக இருக்கும் அளவுக்கு தீவிரமான மயக்கம்
• எதிர்பார்த்ததை விட மோசமான குழப்பம் அல்லது திசைமாற்றம்
• மயக்கம் அல்லது சுயநினைவு இழப்பு
• மிக மெதுவான இதயத் துடிப்பு

இந்த அறிகுறிகள் அதிகப்படியான மருந்து உட்கொள்ளுதல் அல்லது தீவிரமான மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் என்பதைக் குறிக்கலாம். அவை தானாகவே மேம்படும் என்று காத்திருக்க வேண்டாம். உடனடியாக 911 அல்லது உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்கவும்.

இந்த கலவையை எடுத்துக்கொள்ளும்போது மதுபானத்தைத் தவிர்ப்பதும் முக்கியம். மதுபானம் மற்றொரு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்குவதாகும், அதை Gabapentin மற்றும் hydrocodone உடன் சேர்ப்பது சுவாச செயலிழப்புக்கான ஒரு மும்மடங்கு ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. ஒன்று அல்லது இரண்டு குவளைகள் கூட ஒருங்கிணைந்த மயக்க விளைவை ஆபத்தான நிலைக்குத் தள்ளக்கூடும்.

பாதுகாப்பான மாற்று வழிகள் உள்ளதா?

உங்கள் வலி Gabapentin ஐ மட்டும் தாண்டிச் சென்றால், ஓபியாய்டுடன் இணைப்பதை விட குறைவான அபாயங்களைக் கொண்ட கலவைகள் உள்ளன.

Gabapentin மற்றும் அசிடமினோஃபென் (Tylenol) ஒன்றாக பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். அசிடமினோஃபென் வேறு ஒரு வழிமுறையில் செயல்படுகிறது (இது மூளையில் உள்ள COX பாதையில் செயல்படுவதாக நம்பப்படுகிறது) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்குவதில்லை. இந்த கலவை நரம்பு கூறுகளைக் கொண்ட மிதமான வலிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

Gabapentin மற்றும் இப்யூபுரூஃபென் (Advil, Motrin) அல்லது நாப்ராக்ஸன் (Aleve) ஆகியவற்றை பொதுவாக ஒன்றாக இணைப்பது பாதுகாப்பானது. NSAID கள் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தடுப்பு மூலம் அழற்சி மற்றும் வலியைக் குறைக்கின்றன, இது Gabapentin இன் நரம்பு-அமைதிப்படுத்தும் விளைவுகளுக்கு ஈடுசெய்கிறது, அதேசமயம் மயக்கம் அல்லது சுவாச அபாயத்தை சேர்க்காது.

நாள்பட்ட வலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, மருந்து அல்லாத அணுகுமுறைகளும் ஓபியாய்டுகளின் தேவையை குறைக்க முடியும். உடல் சிகிச்சை, வலி மேலாண்மைக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, நரம்பு அடைப்புகள், மற்றும் சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (duloxetine அல்லது amitriptyline போன்றவை) ஆகியவை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் ஆராயக்கூடிய அனைத்து ஆதார அடிப்படையிலான விருப்பங்களும் ஆகும்.

நீங்கள் தற்போது Gabapentin ஐ மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொண்டிருந்து, பல்வேறு கலவைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள விரும்பினால், இந்த ஆதாரம் மற்றொரு பொதுவான கலவையை உள்ளடக்கியுள்ளது: Gabapentin மற்றும் Tizanidine

சார்ந்திருத்தல் மற்றும் அடிமையாதல் பற்றி என்ன?

இது நேர்மையான கவனம் தேவைப்படும் ஒரு கவலை. Hydrocodone ஒரு அறியப்பட்ட அடிமையாக்கும் பொருள். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் கூட, அதைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளும் எவருக்கும் உடல் ரீதியான சார்புநிலை உருவாகலாம். இதன் பொருள் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு பழகிவிடும், மேலும் திடீரென நிறுத்துவது தசை வலி, பதட்டம், வியர்வை, தூக்கமின்மை, மற்றும் குமட்டல் போன்ற விலகல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

Gabapentin நீண்ட காலமாக குறைந்த தவறான பயன்பாட்டுக்கான வாய்ப்பைக் கொண்டதாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அந்த பார்வை மாறியுள்ளது. பல மாநிலங்கள் Gabapentin ஐ ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருளாக மறுவகைப்படுத்தியுள்ளன, ஏனெனில் அதன் தவறான பயன்பாடு, குறிப்பாக ஓபியாய்டுகளுடன் இணைத்து, அதிகரித்து வரும் அறிக்கைகள் காரணமாக. இந்த கலவை சில நபர்கள் பொழுதுபோக்கிற்காக தேடும் ஒரு உயர்ந்த மகிழ்ச்சியான விளைவை உருவாக்கக்கூடும், இது அதிகப்படியான மருந்து உட்கொள்ளும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஒரே விளைவைப் பெற நீங்கள் எந்தவொரு மருந்தின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருப்பதைக் கண்டால், அவை இல்லாமல் உங்களால் செயல்பட முடியாது என்று நீங்கள் உணர்ந்தால், அல்லது நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக எடுத்துக்கொண்டால், இவை சார்புநிலை உருவாகும் அறிகுறிகளாகும். உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு பாதுகாப்பாக அளவைக் குறைக்கவும், மாற்று வலி மேலாண்மை உத்திகளை ஆராயவும் உதவலாம்.

முடிவுரை

Gabapentin மற்றும் hydrocodone இரண்டையும் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் கவனமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும், அபாயத்தை நியாயப்படுத்தும் குறிப்பிட்ட வலி நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. இந்த கலவை சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாடு குறைதல், அதிகப்படியான மயக்கம், மற்றும் ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்புக்கான உண்மையான ஆபத்தை கொண்டுள்ளது. உங்கள் மருத்துவர் இரண்டையும் பரிந்துரைத்திருந்தால், அவர்களின் அறிவுறுத்தல்களை அப்படியே பின்பற்றவும், மதுபானத்தைத் தவிர்க்கவும், மற்றும் அவசர நிலையின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

நீங்கள் வலியைக் கையாண்டு, மாற்று வழிகளைத் தேடுகிறீர்களானால், Gabapentin ஐ ஒரு ஓபியாய்டுடன் இணைக்காத மாற்று வழிகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அசிடமினோஃபென், NSAID கள், உடல் சிகிச்சை, மற்றும் சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அனைத்தும் அதே அளவிலான அபாயங்கள் இல்லாமல் பயனுள்ள வலி மேலாண்மையில் ஒரு பங்கை வகிக்க முடியும். உங்கள் பாதுகாப்பு எந்தவொரு தனிப்பட்ட மருந்து தேர்வை விட முக்கியமானது, மேலும் ஆராய வேண்டிய விருப்பங்கள் எப்போதும் உள்ளன.