2026'da Medicaid'e Uygunluk Nasıl Kazanılır: Gelir Limitleri ve Başvuru Rehberi

Medicaid'e nasıl hak kazanacağınız büyük ölçüde eyaletinize bağlıdır. Affordable Care Act kapsamında Medicaid'i genişleten 40 eyalet ve Washington D.C.'de, 65 yaş altı yetişkinler hane halkı gelirleri Federal Yoksulluk Sınırı'nın %138'ine veya altına düştüğünde hak kazanır. 2026 için bu, bekar bir kişi için yıllık yaklaşık 22.025$ veya dört kişilik bir aile için 45.540$'dır. Genişletme yapmayan 10 eyalette (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Güney Karolina, Tennessee, Teksas, Wisconsin, Wyoming), uygunluk çok daha katıdır. 2025 federal bütçe yasası ayrıca Mayıs 2026'dan itibaren bazı eyaletler için çalışma şartları ekliyor ve Kongre Bütçe Ofisi, 2034'e kadar 5,3 milyon kişiye kadar kapsama alanının kaybedilebileceğini tahmin ediyor. Medicaid.gov'a göre, şu anda yaklaşık 80 milyon Amerikalı Medicaid veya CHIP'e kayıtlıdır.

Bu rehber, kategoriye göre gelir limitleri, varlık kuralları, genişletme ve genişletme yapmayan eyaletler arasındaki farklar ve nasıl başvurulacağı dahil olmak üzere 2026'da Medicaid'e nasıl hak kazanılacağını açıklamaktadır. Bilgiler Medicaid.gov, CMS ve eyalet Medicaid programlarından alınmıştır.

2026 Medicaid Gelir Limitleri

Medicaid, size hangi kategorinin uygulanacağına bağlı olarak iki farklı gelir uygunluk çerçevesi kullanır:

MAGI Medicaid (Modifiye Edilmiş Brüt Gelir). Yetişkinler, çocuklar, hamile kadınlar, ebeveynler ve ACA genişletme yetişkinleri için kullanılır. MAGI Medicaid için varlık testi uygulanmaz. Gelir, Federal Yoksulluk Sınırı'nın yüzdesi olarak hesaplanır.

Medicaid genişletme eyaletlerinde (40 eyalet + DC), yetişkinler için sınır %138 FPL'dir:

• Bekar yetişkin: 22.025$/yıl (1.835$/ay)

• Çift: 29.720$/yıl (2.477$/ay)

• Üç kişilik aile: 37.440$/yıl (3.120$/ay)

• Dört kişilik aile: 45.540$/yıl (3.795$/ay)

MAGI Olmayan Medicaid. Yaşlılar (65+), engelliler ve uzun süreli bakım başvuru sahipleri için kullanılır. Gelir limitleri VE varlık testleri içerir:

• Uzun süreli bakım Medicaid gelir limiti (2026): 2.982$/ay bekar, 5.964$/ay evli

• Federal Yardım Oranı (FBR) 2026: 994$ bekar, 1.491$ evli

• Varlık limiti (çoğu eyalet): 2.000$ bekar

• Topluluk Eşi Kaynak İzni: 162.660$'a kadar

Eyalete özgü farklılıklar. Bazı eyaletler %138'in üzerinde MAGI Medicaid'e izin verirken (Connecticut, DC, Maine, Maryland, Massachusetts), diğerleri daha düşük yüzdelere sınırlar. MAGI Olmayan Medicaid'deki varlık limitleri değişir: Connecticut, Delaware, Louisiana, Maine, Mississippi, Vermont ve diğerlerinde varlık limiti yoktur. Kaliforniya'da daha yüksek varlık limitleri vardır (2026 için 130.000$ bekar / 195.000$ evli).

Eyalete özgü Medicaid bilgileri için Medicaid Illinois rehberimize ve (gelecek) Kaliforniya, Pensilvanya, Michigan ve Kuzey Karolina için eyalete özgü makalelerimize bakın.

Medicaid Genişletmesi ve Genişletme Yapmayan Eyaletler

Yaşadığınız yer, yalnızca gelire göre hak kazanıp kazanmayacağınızı veya daha sıkı kurallarla mı karşılaşacağınızı belirler:

Genişletme Eyaletleri (40 eyalet + DC): Alaska, Arizona, Arkansas, Kaliforniya, Colorado, Connecticut, Delaware, DC, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, Kuzey Karolina (Aralık 2023'ten beri), Kuzey Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pensilvanya, Rhode Island, Güney Dakota, Utah, Vermont, Virginia, Washington, Batı Virginia.

Genişletme Eyaletlerinde:

• Yetişkinler yalnızca gelire göre hak kazanır (%138 FPL)

• MAGI Medicaid için varlık testi yoktur

• Çocuğu olmayan yetişkinler aile durumlarına bakılmaksızın hak kazanır

• Eyalet Medicaid acentesi aracılığıyla tek başvuru süreci

Genişletme Yapmayan Eyaletler (10): Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Güney Karolina, Tennessee, Teksas, Wisconsin, Wyoming.

Genişletme Yapmayan Eyaletlerde:

• Yetişkinler genellikle hak kazanmak için ebeveyn, yaşlı veya engelli olmalıdır

• Teksas, ebeveynleri yaklaşık %17 FPL'ye (üç kişilik aile için ayda yaklaşık 273$) sınırlar

• Alabama, ebeveynleri yaklaşık %18 FPL'ye sınırlar

• Çocuğu olmayan yetişkinler genellikle gelire bakılmaksızın hak kazanmaz

Kapsama Boşluğu. Genişletme yapmayan eyaletlerdeki yaklaşık 1,4 milyon sigortasız yetişkin, kendi eyaletlerindeki Medicaid için çok fazla, ancak ACA Pazar yeri prim vergi kredileri için çok az (FPL'nin %100'ün altında) kazanmaktadır. Bu etkilenen sakinlerin yaklaşık %97'si Güney eyaletlerinde yaşamaktadır ve yalnızca Teksas, toplam kapsama boşluğunun %42'sini oluşturmaktadır.

Medicaid genişletme ayrıntıları ve Medicare ve Medicaid sistemlerinin nasıl ilişkili olduğu hakkında daha fazla bilgi için ana rehberlerimize bakın.

Medicaid Neleri Kapsar

Medicaid, kapsamlı bir sağlık hizmetleri yelpazesini kapsar. Belirli faydalar eyaletten eyalete değişir, ancak federal olarak zorunlu hizmetler şunları içerir:

• Yatarak ve ayakta tedavi hastane bakımı

• Doktor hizmetleri

• Laboratuvar ve röntgen hizmetleri

• Federal Nitelikli Sağlık Merkezi hizmetleri

• Aile planlaması hizmetleri

• Ebe hemşire hizmetleri

• Pediatrik hizmetler

• Hamile kadınlar için bakım

• Yetişkinler için hemşirelik tesisi hizmetleri

• Evde sağlık hizmetleri

• Uzun süreli bakım hizmetleri

• Acil tıbbi ulaşım

Eyaletten eyalete değişen isteğe bağlı faydalar arasında diş bakımı, reçeteli ilaçlar, gözlük, ruh sağlığı hizmetleri, fizik tedavi, palyatif bakım, protezler ve çeşitli rehabilitasyon hizmetleri bulunmaktadır.

Uzmanlık kapsamı ayrıntıları için, yetişkinler için Medicaid diş bakımı, Medicaid kabul eden diş hekimleri ve Medicaid kabul eden göz doktorları hakkındaki rehberlerimize bakın.

Medicaid'e Nasıl Başvurulur

Medicaid'e yılın herhangi bir zamanında başvurabilirsiniz. Açık kayıt dönemi yoktur. Beş adımlı başvuru süreci:

1. Adım: Bir uygunluk kategorisinde olduğunuzu onaylayın. Genişletme eyaletlerindeki çoğu yetişkin yalnızca gelire göre hak kazanır. Genişletme yapmayan eyalet sakinlerinin bakmakla yükümlü olduğu çocukların ebeveyni, hamile, yaşlı veya engelli olması gerekir.

2. Adım: Belgelerinizi toplayın. Çoğu başvuru için gereklidir:

• Tüm hane halkı üyeleri için Sosyal Güvenlik kartları

• Fotoğraflı kimlik veya ehliyet

• Gelir belgesi (son maaş bordroları, vergi beyannameleri, Sosyal Güvenlik yardım mektubu)

• İkametgah belgesi (fatura, kira sözleşmesi)

• Vatandaşlık veya göçmenlik durumu belgesi

• Hamile kadınlar için: gebeliğin tıbbi onayı

• MAGI Olmayan kategoriler için: banka ekstreleri, varlık belgeleri

3. Adım: Nasıl başvuracağınıza karar verin. Seçenekler eyalete göre değişir ancak tipik olarak şunları içerir:

• Eyaletinizin Medicaid portalı aracılığıyla çevrimiçi

• Eyaletlerin federal pazar yerini kullandığı yerlerde HealthCare.gov aracılığıyla çevrimiçi

• Eyaletinizin Medicaid acentesiyle telefonla

• Posta yoluyla kağıt başvuru ile

• Yerel bir Medicaid ofisinde veya toplum sağlığı merkezinde şahsen

4. Adım: Başvurunuzu gönderin ve taleplere yanıt verin. Çoğu eyalet başvuruları 30-45 gün içinde işleme koyar. Engelliliğe dayalı başvurular 90 güne kadar sürebilir. Gecikmeleri önlemek için herhangi bir belge talebine derhal yanıt verin.

5. Adım: Uygunluk belirlemenizi alın. Onaylanırsanız, posta yoluyla başlama tarihi ve Medicaid kimliği ile bildirim alacaksınız. Eyaletiniz bir tanesini kullanıyorsa, otomatik olarak bir yönetilen bakım planına kaydolabilirsiniz.

Reddedilirse, itiraz hakkınız vardır. Genellikle, eyaletinize bağlı olarak ret tarihinden itibaren 30-90 gün içinde bir duruşma talep edebilirsiniz.

2026 Medicaid Çalışma Şartları

2025 federal bütçe yasası (4 Temmuz 2025'te imzalandı), 2026'da yürürlüğe girecek olan genişletme yetişkinleri için Medicaid çalışma şartları ekliyor:

• Nebraska: Mayıs 2026'dan itibaren, genişletme yetişkinlerinin ayda 80 saat nitelikli aktivite belgelemesi gerekir

• Montana: Temmuz 2026'dan itibaren, benzer 80 saatlik gereklilik

Nitelikli faaliyetler arasında istihdam, iş eğitimi, gönüllülük, eğitim veya bakıcılık yer alır. Muafiyetler genellikle şunlar için geçerlidir:

• Hamile kadınlar

• Engelli insanlar

• Küçük çocukların bakıcıları

• Yarı zamanlı olarak kayıtlı öğrenciler

• Madde kullanım bozukluğu tedavisinde olan kişiler

Muafiyetler üzerindeki nihai federal kılavuzun Haziran 2026'ya kadar CMS'den gelmesi bekleniyor. Kongre Bütçe Ofisi, yalnızca çalışma şartlarından dolayı 2034'e kadar 5,3 milyon kişinin Medicaid kapsamını kaybedebileceğini tahmin ediyor.

Sıkça Sorulan Sorular

2026'da Medicaid'e hak kazanmak için gelir sınırı nedir?

Medicaid genişletme eyaletlerindeki çoğu yetişkin için sınır Federal Yoksulluk Sınırı'nın %138'idir: 2026'da bekar bir kişi için yıllık 22.025$ veya dört kişilik bir aile için 45.540$. Uzun süreli bakım Medicaid, bekar başvuru sahipleri için ayda 2.982$'lık farklı bir gelir üst sınırı kullanır. Genişletme yapmayan eyaletler, ebeveynler için tipik olarak %17-50 FPL oranında çok daha sıkı sınırlara sahiptir.

Çalışırken Medicaid alabilir miyim?

Evet. Genişletme eyaletlerindeki birçok çalışan yetişkin, gelir sınırı (FPL'nin %138'i) federal asgari ücret eşdeğerinin oldukça üzerinde olduğu için Medicaid'e hak kazanır. Yıllık yaklaşık 22.025$'a kadar kazanan bekar bir kişi hak kazanır. Bazı eyaletlerde daha yüksek limitler vardır. Nebraska ve Montana'daki 2026 çalışma şartları, yalnızca gelire göre hak kazanan yetişkinleri etkiler, yeni başvuru sahiplerini değil.

Medicaid'e hak kazanmak için ABD vatandaşı olmam gerekiyor mu?

ABD vatandaşı, yasal daimi ikamet eden veya başka bir nitelikli göçmenlik statüsüne sahip olmanız gerekir. Çoğu yasal olarak bulunan göçmen, hamile kadınlar, çocuklar ve mülteciler bu bekleme süresinden muaf olsa da, Medicaid'e hak kazanmadan önce girişlerinden sonra 5 yıl beklemelidir. Bazı eyaletler (NY, CA, IL, OR), göçmenlik durumuna bakılmaksızın vatandaş olmayanlar için eyalet destekli kapsam sunmaktadır.

Medicaid'e onaylanmak ne kadar sürer?

Çoğu eyalet MAGI Medicaid başvurularını 30-45 gün içinde işleme koyar. Engelliliğe dayalı başvurular 90 güne kadar sürebilir. Hamile kadınlar genellikle birkaç gün içinde varsayımsal uygunluktan yararlanır. Onaylanırsa, kapsamınız genellikle başvurduğunuz ayın ilk gününde başlar (veya eyaletinizdeki geriye dönük kapsama kurallarına bağlı olarak önceki ay).

Medicaid'in varlık testi var mı?

MAGI Medicaid (çoğu yetişkin, çocuk ve hamile kadın) için varlık testi yoktur. MAGI Olmayan Medicaid (yaşlılar, engelliler, uzun süreli bakım) varlık testleri içerir, tipik olarak bekar başvuru sahipleri için 2.000$. Birincil eviniz (çoğu eyalette 1.071.000$'a kadar öz sermaye), bir araç, ev eşyaları ve defin masrafları genellikle varlık hesaplamalarından muaftır.

Hem Medicaid hem de Medicare'im olabilir mi?

Evet. İkisine de hak kazanırsanız "çift uygun" olursunuz. Medicaid, Medicare'in kapsamadığı şeyleri (primler, muafiyetler, ortak ödemeler, uzun süreli bakım) kapsar. Çift uygun hak sahipleri genellikle otomatik olarak Medicare Ek Yardım ve Medicare Tasarruf Programlarına hak kazanır. Bu kombinasyon hakkında daha fazla bilgi için Medicare ve Medicaid rehberimize bakın.

Sonuç

2026'da Medicaid'e nasıl hak kazanılacağı öncelikle yaşadığınız yere bağlıdır. 40 genişletme eyaleti ve DC'de, yetişkinler FPL'nin %138'ine veya altına düşen gelirle hak kazanır (bekar 22.025$/yıl, dört kişilik aile 45.540$). 10 genişletme yapmayan eyalette (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY), uygunluk çok daha katıdır, genellikle ebeveyn statüsü veya engellilik gerektirir. Açık kayıt dönemi yoktur; istediğiniz zaman başvurabilirsiniz. Çoğu eyalet başvuruları 30-45 günde işleme koyar. 2025 federal bütçe yasasının çalışma şartları, 2026'da Nebraska ve Montana'da yürürlüğe giriyor ve daha fazla eyaletin de bu yolu izlemesi muhtemeldir. Kapsamlı Medicaid bilgileri için, Medicaid ana, Medicaid Illinois ve Medicare ve Medicaid rehberlerimize bakın.