3 Gündür İşe Yaramayan İYE Antibiyotikleri: Sonraki Adımlar

3 Gündür İşe Yaramayan İYE Antibiyotikleri: Sonraki Adımlar

3 gün sonra işe yaramayan İYE antibiyotikleri, dört şeyden birini gösterir: bakteriler size verilen ilaca dirençli, sorun hiç İYE olmadı, enfeksiyon mesanenin ötesine geçti veya bir şeyler durumu karmaşıklaştırıyor. Üçüncü güne kadar önemli ölçüde daha iyi hissetmelisiniz, mutlaka mükemmel değil. Hiç iyileşme olmaması veya durumun kötüleşmesi, bir reçete yazanla şimdi iletişime geçme işaretidir — idrar kültürü ve muhtemelen farklı bir antibiyotik için, umutla geriye kalan tedavi süresini sabırla geçirmek için değil.

Anahtar çıkarımlar

• Dürüst zaman çizelgesi: 24-48 saat içinde fark edilir rahatlama, 3. güne kadar belirgin iyileşme, tedavi süresi daha uzun olsa bile.

• Direnç en önde gelen suçludur: ilk antibiyotik genellikle eğitimli bir tahmindir ve birçok bölgede yaygın mikroplar yaygın ilaçları yener.

• İYE olmadan "İYE belirtileri" rutin görülen bir durumdur — maya, BV, STI üretriti ve mesane tahrişi hepsini taklit eder.

• Ateş, böbrek ağrısı veya kusma, başarısız bir antibiyotik değildir; bu farklı bir teşhis ve bugünün problemidir.

• Başarısız bir tahminin çözümü bir kültürdür, ikinci bir tahmin değil.

İyileşmenin nasıl görünmesi gerektiği

Herhangi bir şeyin başarısız olarak etiketlenmesinden önce iki kalibrasyon notu. Üçüncü güne kadar kısmi iyileşme genellikle ilacın işe yaradığını ve tam tedavisini gerektirdiğini gösterir, bu yüzden dördüncü günün başında iyi hissediyorsanız durmak enfeksiyonların tekrar etme şeklidir. Ve eğer fenazopiridin (Azo ve benzerleri) kullanıyorsanız, bunun ne olduğunu unutmayın: idrarı turuncuya çevirirken yanmayı maskeleyen bir mesane anestezisi, ilk bir veya iki gün için faydalıdır ve antibiyotiğin gerçekten kazanıp kazanmadığı konusunda tamamen sessizdir. İlerleme, onu almadığınız günlere göre değerlendirin.

Birinci neden: bakteriler ilacı yendi

İlk tur İYE antibiyotikleri ampirik olarak reçete edilir — yerel olarak genellikle neyin işe yaradığına dair eğitimli bir bahistir, laboratuvarda spesifik bakteriniz yetiştirilmeden önce yapılır. Sefalopod, zamana duyarlı bir enfeksiyonu tedavi etmenin doğru yoludur ve direncin artması nedeniyle gerçek bir kesir oranında başarısız olur: birçok ABD bölgesinde, en yaygın İYE bakterileri artık eski anahtar ilaçlara, kılavuzların kör kullanımına karşı uyardığı kadar yüksek oranlarda dirençlidir, bu durumu Macrobid vs Bactrim rehberimiz detaylandırır. Bahis kaçırıldığında, belirtiler sanki hiçbir şey almıyormuşsunuz gibi devam eder, bu da tam olarak "üçüncü güne kadar değişiklik yok" hissi verir. Bir sonraki hamle kesindir: hassasiyet testi ile bir idrar kültürü, bu da gerçek bakterinizi yetiştirir ve hangi antibiyotiklerin onu öldürdüğünü bildirir. Bu, ikinci turu ikinci bir tahminden hedefe yönelik bir saldırıya dönüştürür ve bu nedenle takip ziyaretinizdeki istek "bunu kültüre alabilir miyiz?" şeklindedir, "farklı bir hap deneyebilir miyim?" değil.

İkinci neden: bu hiç İYE olmadı

Yanma ve idrara çıkma isteği, birçok nedene sahip kalabalık bir listesi vardır ve 3 gün sonra işe yaramayan antibiyotikler genellikle listenin çok hızlı kontrol edildiğinin ilk sert kanıtıdır. Sık görülen taklitçiler: maya enfeksiyonları (kaşıntı öncelikli, kalın akıntı — ve antibiyotikler bunları daha olası hale getirir, bu yüzden tedavi sırasında bile biri ortaya çıkabilir; maya enfeksiyonu sayfası bu olasılığı ele alır), bakteriyel vajinozis, klamidya veya gonore gibi STİ'lerden kaynaklanan üretrit (klasik olarak yanma olur ama sık idrara çıkma-sıkışma paterni olmaz ve yeni bir partnerden sonra test edilmeye değer), taşların geçmesi veya interstisyel sistit (kronik, kültürü negatif pelvik ağrı durumu) nedeniyle mesane tahrişi ve menopoz sonrası kadınlarda, İYE'leri aylık olarak taklit eden ve tamamen farklı tedaviye yanıt veren genitoüriner atrofi. Bunların hepsinde ortak nokta: kültür temiz çıkar, ancak belirtiler devam eder. Negatif bir kültür bir çıkmaz sokak değildir; MedlinePlus'ın idrar semptomları için çizdiği farklılaştırılmış diferansiyel haritasına göre haritanın yeniden çizilmesidir.

Üçüncü neden: yukarı tırmandı (bu beklemez)

Mesaneden böbreğe giden çizgi, sayfanın alarm kutusudur. Gün içinde bakım alın — ateşiniz varsa veya sıvıları yutamıyorsanız şahsen — aşağıdaki durumlar için: ateş veya titreme, kaburgaların altındaki sırt veya yan ağrısı, mide bulantısı veya kusma, görünür kan, yaşlı bir yetişkinde kafa karışıklığı veya hamilelik sırasında belirtiler. Bu küme, böbrek enfeksiyonu olan piyelonefriti düşündürür, bu da Mayo Clinic'in böbrek enfeksiyonu rehberine göre farklı dozlarda, bazen damardan uygulanan ve yakın takip gerektiren farklı antibiyotikler gerektirir. İki ilaç özelinde notlar bunu acil hale getirir, teorik değil: nitrofurantoin (Macrobid), birinci basamak mesane ilacı, böbrek enfeksiyonlarını hiç tedavi etmez — asla onlara ulaşmaz — bu nedenle "Macrobid'im işe yaramıyor" artı yan ağrısı kırmızı alarm cümlesidir. Ve çok zayıf bir oral ilacın arkasında gelişen bir böbrek enfeksiyonu, pazarlık etmek istemeyeceğiniz bir programa göre kötüleşir.

Dördüncü neden: bir şeyler durumu karmaşıklaştırıyor

Bazı İYE'ler tanım gereği "karmaşıktır" ve standart 3 ila 5 günlük oyun planı onlar için asla tasarlanmamıştır: erkeklerdeki herhangi bir İYE (daha uzun tedaviler, ayırıcı tanıda prostat tutulumu), hamilelik (agresif tedavi edilir, her zaman klinisyen tarafından yönetilir), böbrek taşları (bakteriler üzerinde barınır, antibiyotiklerin erişemeyeceği yerlerde), kateterler, diyabet ve bağışıklık sistemi baskılanması (her biri ilacı, süreyi veya her ikisini de değiştirir) ve mesanenin tam boşalmaması, enfeksiyonu yeniden ekmeye devam eder. Bunlardan herhangi biri sizi tanımlıyorsa ve ilk tedaviniz başarısız oluyorsa, çözüm daha güçlü bir hap değil; genellikle aynı kültürle başlayan ve görüntüleme veya sevk için daha düşük bir eşik gerektiren kategoriyi doğru şekilde tedavi eden bakımdır.

Bu durumu çözerken yapmamanız gerekenler

Cazip gelen hamleler yanlıştır. Mevcut antibiyotiği kendi başınıza bırakmayın — kısmen işe yarıyorsa, hayatta kalanları çoğaltırsınız; değişikliği bir reçete yazanla yapın. Dolabınızdaki artık antibiyotikleri kullanmaya başlamayın; yanlış dozda yanlış ilaç, direncin evde eğitilme şeklidir ve ihtiyacınız olacak kültürü bulandırır. Birinciye ikinci bir kendi kaynaklı antibiyotik eklemeyin. Fenazopiridin'i iki günden fazla kullanmayın — okumaya çalıştığınız sinyali maskeler ve kendi sınırları vardır. Su içmeye devam edin ve gün be gün semptom yayınızı yazın; bu doksan saniyelik öykü, bir sonraki reçete yazan için herhangi bir tek testten daha değerlidir.

Sonraki adım merdiveni, sıraya göre

1. Bugün bir reçete yazanla iletişime geçin — orijinali veya yeni bir ziyaret — ve operatif cümleyi söyleyin: "Üçüncü gün, hiç iyileşme yok." Bu ifade, yetkin ellerde planı değiştirir.

2. Kültürü alın. Lisanslı bir ABD doktoru çevrimiçi olarak, kamerası kapalı olarak, 39 dolardan başlayan fiyatlarla tam öyküyü sohbet yoluyla alabilir ve August'ın laboratuvar ağı aracılığıyla idrar testi siparişi verebilir, böylece örnek yakınınızda uygun şekilde toplanır — ardından hassasiyetlerin aslında gösterdiği doğrultuda tedaviyi ayarlar, hatta durumu zaten destekliyorsa aynı gün farklı bir birinci basamak ilaca geçişi de içerir.

3. Kırmızı bayraklara göre yönlendirin. Ateş, yan ağrısı, kusma, gebelik: bu, bugünün yüz yüze değerlendirmesidir ve dürüst bir tele-sağlık doktoru böbrek enfeksiyonuna reçete yazmak yerine tam olarak bunu söyler.

4. Döngüyü kapatın. Hangi dala atlarsanız atlayın, İYE tedavi sayfası tedavi ve takibin nasıl çalıştığını kapsar — ve takip soruları 365 gün boyunca ücretsizdir, bu da tam olarak "bu işe yarıyor mu?" sorusunun üçüncü günde ikinci bir randevu maliyeti olmaması gerektiği için mevcuttur.

Sıkça sorulan sorular

İYE antibiyotikleri ne kadar sürede işe yaramalı?
Rahatlama tipik olarak 24 ila 48 saat içinde başlar, 3. güne kadar belirgin iyileşme görülür, ancak tedavi süresi üç ila yedi gün sürer. Erken iyileşme beklenir; 48 ila 72 saat içinde hiçbir şey hissetmemek takip tetikleyicisidir.

Antibiyotikleri işe yaramasa bile bitirmeli miyim?
Tek taraflı olarak bırakmayın ve ayrıca zorlamayın: 48-72 saatlik iyileşme işareti geldiğinde reçete yazanla iletişime geçin. Genellikle kültürü alıp değiştirirler ve sonuçlar gelene kadar mevcut ilacı kullanmanızı isteyebilirler.

Bir İYE antibiyotiklere dirençli olabilir mi?
Genellikle evet — eski standart ilaçlara direnç artık birçok bölgede kılavuzların rahatlık seviyelerinin üzerindedir, bu nedenle ilk reçeteler bazen ıskalar. Hassasiyet testi ile kültür, panzehirdir: spesifik bakterinizin hayatta kalamayacağı ilacı adlandırır.

İdrar kültürüm negatif çıkarsa ne olur?
O zaman belirtilerin başka bir kaynağı vardır — maya, BV, STI üretriti, mesane tahrişi, taşlar veya menopoz sonrası atrofi — ve antibiyotikler bunu asla düzeltmeyecekti. Negatif bir kültür gerçekten faydalıdır: tahminleri sonlandırır ve incelemeyi yeniden yönlendirir.

3 gün sonra başka bir şey için işe yaramayan antibiyotikler — aynı kurallar mı?
Geniş çapta evet: çoğu bakteriyel enfeksiyon, doğru ilaçla 48 ila 72 saat içinde düzelme eğiliminde olmalıdır ve duraksama, yeniden değerlendirme anlamına gelir, iki katına çıkma değil. Spesifikler enfeksiyona göre değişir, bu nedenle üçüncü gün çağrısı reçete yazan kişiye gider.

2. veya 3. günde kendimi daha kötü hissedebilir miyim?
Kötüleşmek, iyileşmemekten farklıdır: artan ağrı, yeni ateş veya yan ağrısı, enfeksiyonun kazandığını veya tırmandığını düşündürür ve bu, beşinci güne kadar beklemek yerine aynı gün değerlendirme gerektirir. Takvimden ziyade gidişatın yönüne güvenin.

Kültür olmadan antibiyotik değiştirebilir miyim?
Bazen, mantıksal olarak — eğer ilk ilaç yerel olarak yüksek dirence sahip olduğu bilinen bir ilaç ise, bir doktor kültürü hazırlanırken sizi hemen farklı bir birinci basamak ajana geçirebilir. Yapmamanız gereken şey, bu değişikliği eczane dolabınızdan yapmaktır.

İYE mi yoksa Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyon (CYBE) mi?
Beklediklerinden daha fazla örtüşürler: hem klamidya hem de gonore idrar yanmasına neden olur. Yeni partner, akıntı veya sürekli yanma ile temiz bir idrar kültürü, CYBE testi yapılması gerektiğini savunur, bu da İYE sorusunu çözen aynı ziyaret sırasında yapılabilir.

Kızılcık, D-mannoz veya su işe yaramayan bir İYE'yi iyileştirir mi?
Hayır — hidrasyon rahatlamaya yardımcı olur ve önleme mütevazı kanıtlara sahiptir, ancak reçetesiz satılan hiçbir şey yanlış antibiyotik üzerindeki aktif bir enfeksiyonu kurtaramaz. Rolleri tedaviyi desteklemektir, asla kültür-ve-değiştirme adımının yerine geçmek değildir.