腹泻、寒战、身体酸痛和疲劳但无呕吐：病因

概要：

• 这种症状组合最常指向病毒性或细菌性胃肠炎、食物中毒或细菌感染，如沙门氏菌或弯曲杆菌。

• 没有呕吐并不意味着病情较轻。有些感染主要针对肠道，而完全跳过胃。

• 大多数病例在几天内通过补充水分和休息即可自行缓解。如果您发烧超过 102°F、粪便带血或出现脱水迹象，请就医。

您腹泻，全身酸痛，感到浑身发冷，并且筋疲力尽。但您并没有呕吐。这缺失的一环可能会让人困惑，因为大多数人将胃部疾病与呕吐联系起来。实际上，有几种感染和疾病会导致这种确切的模式。

会是病毒性胃肠炎吗？

病毒性胃肠炎，有时被称为肠胃感冒，是这种症状组合最常见的原因之一。诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等病毒会感染肠道内壁，引起水样腹泻、腹部绞痛，通常还会出现低烧伴寒战。身体酸痛和疲劳源于免疫系统对病毒的反应，而不是源于肠道感染本身。

虽然诺如病毒以引起剧烈呕吐而闻名，但并非所有感染者都会呕吐。有些人主要表现为腹泻伴酸痛和疲劳。腺病毒和星状病毒等其他病毒引起呕吐的可能性甚至更小，通常主要表现为腹泻和全身不适。

大多数病毒性胃肠炎病例在一到三天内会自行缓解，但完全康复可能需要长达 10 天。最大的风险是因体液流失导致的脱水，CDC 在其胃肠炎预防指南中对此进行了概述。补充水分是等待康复期间您可以做的最重要的事情，可以通过饮用水、肉汤或口服补液盐来补充丢失的体液。

细菌感染呢？

细菌感染是另一种可能性，特别是如果您的症状更严重。沙门氏菌、弯曲杆菌、大肠杆菌和志贺氏菌等细菌会感染肠道并引起腹泻、腹部绞痛、发烧、寒战和身体酸痛。呕吐在某些情况下会发生，但通常不存在，特别是对于主要影响下肠道的弯曲杆菌和某些大肠杆菌菌株。

与病毒感染相比，细菌性腹泻通常会引起更高的发烧（101 至 103°F）和更严重的身体酸痛。腹泻可能还含有粘液或血液，这在病毒性原因中不太常见。

大多数细菌感染会在几天内自行清除。在更严重的情况下，特别是如果症状在第三天后仍在加重，您的医生可能会进行粪便培养以识别特定细菌并确定是否需要抗生素。

是食物中毒吗？

食物中毒与细菌性胃肠炎有显著重叠，因为许多细菌正是通过受污染的食物进入您的系统的。关键的区别在于时间。食物中毒的症状通常在食用受污染食物后 2 至 6 小时内出现，而从人或表面感染的病毒性或细菌性感染可能需要 12 小时到几天才能显现。

如果您最近吃了可疑的食物，特别是未煮熟的家禽、生鸡蛋、未巴氏消毒的乳制品或放置时间过长的食物，食物中毒是值得考虑的。如果您和其他吃了同样食物的人也生病了，那么这种联系就更可能了。

食物中毒引起的身体酸痛和寒战是您的免疫系统对细菌产生的毒素的反应。疲劳是自然发生的，因为您的身体会将能量重新导向对抗感染。

呼吸道病毒会引起这些症状吗？

是的。流感和 COVID-19 都会引起腹泻以及身体酸痛、寒战和疲劳。对于流感，腹泻等胃肠道症状在儿童中更常见，但成人也会发生。对于 COVID，约有 5% 至 20% 的成人报告有胃肠道症状，有时这是在出现呼吸道症状之前的早期迹象之一。

如果您的腹泻伴有咳嗽、喉咙痛、鼻塞或呼吸短促，那么呼吸道病毒可能是更可能的原因。在您的医生处进行 COVID 快速检测或流感检测可以帮助弄清楚。如果您想更多地了解流感为何会引起消化问题，这里有更深入的探讨：为什么流感会导致腹泻以及如何应对。

不常见的病因也值得了解

其他一些疾病也会在没有呕吐的情况下引起这种症状组合。

食物不耐受，如乳糖不耐受或麸质敏感，会引发腹泻、腹胀和疲劳。如果这些发作在食用特定食物后反复发生，则值得与您的医生一起调查不耐受。

炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）在疾病发作期间可能导致慢性或复发性腹泻，伴有身体酸痛和疲劳。粪便带血、非意愿性体重减轻以及持续数周而非数天的症状是炎症性疾病可能涉及的线索。

如果您最近去过食物和水卫生标准不同的地区，旅行者腹泻（由产毒性大肠杆菌引起）也是一种可能性。它通常会导致水样腹泻、绞痛和疲劳，但很少呕吐。

药物，包括抗生素、二甲双胍和镁补充剂，也可能引起持续性腹泻，让您感到疲劳和全身不适。

如何在家中管理症状

最重要的是保持水分。腹泻会迅速消耗您身体的水分和电解质。全天小口啜饮水、清汤或口服补液盐。避免大口吞咽，这会加剧痉挛。

尽量多休息。您的免疫系统需要能量，强行进行活动通常会减缓康复。

当您准备进食时，从清淡的食物开始。米饭、吐司、香蕉和普通饼干对肠道温和。在您的消化系统恢复正常之前，避免食用乳制品、油腻食物、咖啡因和酒精。

非处方对乙酰氨基酚可以帮助缓解身体酸痛和发烧。止泻药（如洛哌丁胺）可以减少大便次数，但如果您怀疑是细菌感染，除非医生另有指示，否则请避免使用。在某些情况下，过早地停止腹泻可能会让有害细菌在您的体内停留更长时间。

何时应就医？

如果您的腹泻持续超过三天，如果您出现 102°F 以上且对药物无反应的发烧，如果您的粪便中带有血液或粘液，如果您出现脱水迹象（如尿液颜色深、头晕、口干或排尿极少），或者如果您的症状正在加重而不是逐渐改善，请就医。

结论

腹泻伴寒战、身体酸痛和疲劳但无呕吐通常意味着病毒或细菌感染正在靶向您的肠道而不是您的胃。胃肠炎、食物中毒和某些细菌感染（如沙门氏菌和弯曲杆菌）是最常见的原因。流感和 COVID 等呼吸道病毒也可能引起这种模式。大多数病例在几天内通过补充水分和休息会得到改善。如果症状持续超过三天或在任何时候加重，这可能是您需要去看医生的时候了。