奥司他韦相互作用：服用前您应该了解的内容

奥司他韦是流感最常用的抗病毒药物之一。它通过阻断一种称为神经氨酸酶的酶来起作用，而流感病毒需要这种酶才能在体内传播。大多数人都能很好地耐受它。但与任何药物一样，它也可能与其他药物和疫苗发生相互作用。

奥司他韦会与许多药物相互作用吗？

好消息是，与其他许多药物相比，奥司他韦的药物相互作用风险相对较低。

它不通过肝脏中的细胞色素 P450 系统，这是大多数药物相互作用发生的过程。许多常用药物会争夺这些肝酶，但奥司他韦完全跳过了这个过程。取而代之的是，它通过一组称为酯酶的不同酶转化为活性形式。

其活性形式奥司他韦羧酸酯的蛋白质结合率也极低，仅为 3%。这意味着它不会将其他药物从血液中的结合位点上挤掉，这是相互作用的另一个常见来源。

根据通过 DailyMed 提供的 FDA 批准的处方标签，与阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、西咪替丁、抗酸药、金刚烷胺、金刚烷胺或华法林同时服用奥司他韦时，未观察到临床上相关的相互作用。

如果您正在服用阿莫西林和奥司他韦来治疗继发细菌感染，并想了解它如何在体内清除，这篇关于阿莫西林在体内停留多久的文章可能会有所帮助。

普乐格沙？

普乐格沙是一种用于治疗痛风的药物。它是少数与奥司他韦有可测量相互作用的药物之一。

普乐格沙会阻断肾脏中称为阴离子肾小管分泌的途径。奥司他韦羧酸酯通过同一途径离开身体。当两者一起服用时，普乐格沙会减缓清除速度，导致血液中的奥司他韦水平大约翻倍。

奥司他韦的安全裕度足够宽，不需要调整剂量。尽管如此，如果您定期服用普乐格沙，请务必在开始服用奥司他韦之前告知您的医生。他们可以监测恶心或头痛等副作用是否增加。

可以与止痛药一起服用奥司他韦吗？

是的；对乙酰氨基酚和阿司匹林都与奥司他韦进行了研究。它们都不会改变奥司他韦的吸收、代谢或消除方式。在服用奥司他韦期间，您可以安全地服用对乙酰氨基酚来缓解发烧和身体酸痛。

如果您因为流感导致食欲不振而空腹服用对乙酰氨基酚，阅读这些关于如何安全处理这种情况的技巧是值得的。

布洛芬和萘普生尚未在临床试验中与奥司他韦进行正式研究。但根据奥司他韦的代谢方式，专家认为相互作用的风险非常低。这些抗炎药通过奥司他韦不使用的肝酶进行代谢。

奥司他韦会与流感疫苗相互作用吗？

这是一个重要的方面。奥司他韦会干扰鼻喷流感疫苗，称为减毒活流感疫苗（LAIV）。

由于奥司他韦旨在阻止流感病毒复制，它也可以抑制 LAIV 中的减毒病毒。这种减毒病毒需要适度复制才能触发免疫反应。如果奥司他韦阻止了它，疫苗的效果可能会降低。

CDC 建议在服用奥司他韦前两周内或服用奥司他韦后 48 小时内不要接种 LAIV。如果某人在该窗口期接种了 LAIV，CDC 建议用其他类型的流感疫苗（如灭活疫苗或重组疫苗）重新接种。

灭活流感疫苗（即标准注射疫苗）不受奥司他韦的影响。在服用奥司他韦期间的任何时间都可以接种灭活流感疫苗。

氯吡格雷呢？

氯吡格雷是一种常用于预防血栓的抗凝血药物。这种相互作用值得了解。

奥司他韦是一种前药。这意味着它需要在体内被激活后才能起作用。激活是通过一种称为人羧酸酯酶 1 (HCE1) 的酶进行的。氯吡格雷会抑制这种酶，这可能会减慢奥司他韦转化为活性形式的速度。

如果转化减少，抗病毒效果可能不如预期。这种相互作用已在实验室研究中观察到。如果您每天服用氯吡格雷，请在开始服用奥司他韦之前告知您的医生。他们可能会选择更密切地监测您的反应，或考虑其他抗病毒方案。

还有什么罕见的相互作用需要注意吗？

还有一些不太常见的情况值得一提。

Vadadustat，一种用于治疗肾病相关贫血的新型药物，可能会通过影响一种称为 OAT3 的肾脏转运蛋白来增加奥司他韦的水平。如果两者同时使用，建议监测副作用是否增加。

将奥司他韦与其他神经氨酸酶抑制剂（如扎那米韦）联合使用通常不被推荐。一项临床研究发现，同时使用两者不如单独使用其中一种有效。目前的指导意见是每次只使用一种神经氨酸酶抑制剂。

肾功能不全的患者也需要调整剂量，因为奥司他韦几乎完全由肾脏清除。如果肾功能减退，药物水平可能会升高，并影响药物与以相同方式清除的其他药物的相互作用。

您应该告诉医生什么？

在开始服用奥司他韦之前，请将您的完整药物清单（包括处方药、非处方药和补充剂）告知您的医生或药剂师。

特别注意提及普乐格沙、氯吡格雷、肾脏药物，以及您最近是否接种过或计划接种鼻喷流感疫苗。

总之

奥司他韦被认为是一种耐受性良好、药物相互作用总体风险较低的抗病毒药物。它不通过大多数相互作用发生的肝脏通路，并且可以安全地与对乙酰氨基酚、阿司匹林、阿莫西林和华法林等常用药物一起使用。需要注意的主要相互作用包括普乐格沙、氯吡格雷、鼻喷流感疫苗以及与肾脏相关的担忧。如果您对某种组合有任何疑问，您的药剂师或医生可以帮助您快速解决。