شرح الآثار الجانبية لـ نورجيستيمات وإيثينيل إستراديول

ملخص سريع

• الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والصداع وألم الثدي والتبقيع تتحسن عادة خلال أول 2 إلى 3 أشهر من الاستخدام.
• تشمل المخاطر الخطيرة ولكن النادرة جلطات الدم والسكتة الدماغية ومشاكل الكبد، خاصة عند المدخنات فوق سن 35.
• تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت، حيث أن تبديل التركيبات أو تعديل النهج يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان.

ما هي الآثار الجانبية الشائعة؟

معظم الأشخاص الذين يتناولون نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول يعانون من آثار جانبية خفيفة، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى. جسمك يتكيف مع توازن هرموني جديد، وهذه الفترة التكيفية يمكن أن تسبب بعض الانزعاج المؤقت.

هذه هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الغثيان، أحيانًا مع انتفاخ خفيف أو اضطراب في المعدة
• الصداع، يتراوح من الصداع التوتري الخفيف إلى صداع أكثر وضوحاً
• ألم الثدي، تورم، أو حساسية
• تبقيع أو نزيف اختراق بين فترات الحيض
• تغيرات في المزاج، بما في ذلك الشعور بالعاطفية أو الانزعاج أكثر من المعتاد
• تغير طفيف في الوزن، وغالباً ما يتعلق باحتباس السوائل وليس زيادة الدهون الفعلية
• التعب أو الشعور بتعب أكثر قليلاً من المعتاد

بالنسبة لمعظم الناس، هذه الآثار قابلة للإدارة ومؤقتة. تناول الحبوب في نفس الوقت كل يوم، ويفضل مع الطعام، يمكن أن يساعد في تقليل الغثيان. ارتداء حمالة صدر داعمة وتقليل الكافيين يمكن أن يخفف من ألم الثدي. والبقاء رطبة يساعد في الانتفاخ واحتباس السوائل.

إذا كنت في الأشهر الثلاثة الأولى وتعاني من هذه الأنواع من الآثار، حاولي إعطاء جسمك بعض الوقت للتكيف قبل إجراء أي تغييرات. ولكن إذا شعرت بأي شيء شديد أو لم يتحسن بعد هذه الفترة الأولية، فمن المفيد التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

كيف يؤثر على فترات الحيض؟

أحد أبرز التغييرات عند البدء في هذه الحبوب هو كيفية تصرف فترة الحيض. النزيف غير المنتظم، والتبقيع بين فترات الحيض، وفترات حيض أخف أو أقصر كلها شائعة في الأشهر القليلة الأولى. قد يعاني بعض الأشخاص من غياب تام لفترات الحيض، وهو ما قد يكون مقلقاً ولكنه عادة لا يكون علامة على الحمل إذا كنت تتناولين الحبوب بشكل صحيح.

بمرور الوقت، تجد معظم الناس أن فترات حيضهم تصبح أكثر انتظاماً، وأخف، وأقل ألماً. وهذا في الواقع أحد الفوائد التي تجذب العديد من الأشخاص لهذه الحبوب في المقام الأول. كما أنها تستخدم للمساعدة في إدارة حالات مثل بطانة الرحم المهاجرة والنزيف الحيضي الغزير.

إذا فاتتك فترتان متتاليتان، فإن معلومات الوصفة الطبية توصي بإجراء اختبار حمل والاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل بدء عبوتك التالية. هذا إجراء احترازي وليس علامة على أن هناك شيئاً خاطئاً بالضرورة.

هل يمكن أن يؤثر على مزاجك؟

تعد تغيرات المزاج واحدة من الآثار الجانبية التي يقلق بشأنها الناس أكثر، ولسبب وجيه. يمكن لموانع الحمل الهرمونية أن تؤثر على شعورك عاطفياً، على الرغم من أن التجربة تختلف كثيراً من شخص لآخر.

يلاحظ بعض الأشخاص زيادة في الانزعاج أو القلق أو مشاعر الحزن بعد بدء تناول الحبوب. البعض الآخر لا يشعر بأي فرق على الإطلاق، والبعض الآخر في الواقع يبلغ عن مزيد من الاستقرار في المزاج لأن الحبوب تقلل من التقلبات الهرمونية التي تحدث بشكل طبيعي طوال الدورة الشهرية.

يشير الملصق المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذا الدواء إلى أنه يجب مراقبة النساء المصابات بتاريخ من الاكتئاب بعناية، ويجب التوقف عن الدواء إذا عاد الاكتئاب إلى درجة خطيرة. هذا لا يعني أن الحبوب تسبب الاكتئاب لدى الجميع. هذا يعني أنه إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات المزاج، فيجب عليك أنت ومقدم الرعاية الخاص بك مراقبة شعورك عن كثب.

إذا لاحظت تغيرات كبيرة في مزاجك أو طاقتك أو دافعك تستمر لأكثر من شهرين، فلا تتجاهلها. تحدثي إلى مقدم الرعاية الخاص بك. هناك العديد من تركيبات وسائل منع الحمل المتاحة، والعثور على تركيبة تعمل بشكل جيد مع كيمياء جسمك وعقلك أمر مهم.

إذا كنت تستكشفين خيارات قد تعمل بشكل أفضل لاستقرار المزاج، فهذا الدليل يغطي مقاربات مختلفة: أفضل وسائل منع الحمل لاستقرار المزاج

ماذا عن تغيرات الوزن؟

زيادة الوزن هي واحدة من أكثر الآثار الجانبية التي يتم الاستفسار عنها فيما يتعلق بأي حبوب منع حمل. مع نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول، الصورة مطمئنة لمعظم الناس.

لم تظهر الأبحاث باستمرار أن هذه الحبوب تسبب زيادة وزن كبيرة. ما يعاني منه الكثير من الناس في الأسابيع القليلة الأولى هو احتباس السوائل، والذي يمكن أن يجعل الميزان يرتفع بضعة كيلوغرامات. هذا عادة ما يستقر مع تكيف جسمك. يعتبر نورجيستيمات واحداً من البروجستين الأقل فعالية أندروجينية، مما يعني أنه أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية استقلابية مقارنة ببعض التركيبات القديمة.

ومع ذلك، تختلف الاستجابات الفردية. يشعر بعض الناس أن شهيتهم تتغير أو أنهم يحتفظون بالماء بسهولة أكبر. إذا لاحظت تغيرات مستمرة في الوزن تزعجك، فإن مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الخاص بك يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت الحبوب هي السبب أو إذا كان هناك شيء آخر يحدث.

إذا كانت تغيرات الوزن مع وسائل منع الحمل الهرمونية مصدر قلق لك، فإن هذا المورد يستكشف الموضوع بعمق أكبر: نكس بلون وزيادة الوزن

ما هي الآثار الجانبية الخطيرة؟

هنا يصبح من المهم الانتباه. بينما الآثار الجانبية الشائعة عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة، فإن نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول يحمل بعض المخاطر النادرة ولكن الخطيرة. فهم هذه المخاطر لا يعني أن عليك الخوف من الدواء. هذا يعني أنه يجب أن تعرفي علامات التحذير حتى تتمكني من التصرف بسرعة إذا حدث شيء غير عادي.

جلطات الدم

الخطر الخطير الأكثر شهرة مع حبوب منع الحمل المركبة هو زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. يحفز مكون الإستروجين (إيثينيل إستراديول) الكبد على إنتاج المزيد من عوامل التخثر، مما يخلق خطرًا مرتفعًا قليلاً لتكوين جلطات في الأوردة أو الشرايين.

تشمل أنواع جلطات الدم المرتبطة بحبوب منع الحمل المركبة تجلط الأوردة العميقة (DVT)، والذي يحدث عادة في الساقين، والانسداد الرئوي، وهو جلطة تنتقل إلى الرئتين. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تحدث جلطات الدم أيضًا في الأوعية الدموية للدماغ (السكتة الدماغية) أو القلب (النوبة القلبية).

الخطر المطلق منخفض للنساء الشابات الأصحاء غير المدخنات. لكن الخطر يرتفع بشكل كبير إذا كنت تدخنين، أو تجاوزت سن 35، أو تعانين من السمنة، أو لديك تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات التخثر مثل عامل V لييدن. وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، يجب عليك الحصول على مساعدة طبية طارئة على الفور إذا واجهت ألمًا مفاجئًا في الساق أو تورمًا، أو ألمًا في الصدر، أو ضيقًا في التنفس، أو صداعًا شديدًا مفاجئًا، أو تغيرات في الرؤية أو الكلام أثناء تناول هذا الدواء.

معلومات الأدوية من MedlinePlus لـ إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات

تحمل معلومات الوصفة الطبية تحذيرًا مغلفًا (أشد أنواع تحذيرات إدارة الغذاء والدواء) ينص على أن تدخين السجائر جنبًا إلى جنب مع استخدام وسائل منع الحمل الفموية يزيد بشكل كبير من خطر الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص لدى النساء فوق سن 35 اللواتي يدخن. إذا كنت تدخنين، فمن المرجح أن ينصحك مقدم الرعاية بتجنب استخدام حبوب منع الحمل المركبة تمامًا.

ارتفاع ضغط الدم

يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع في ضغط الدم أثناء تناول الحبوب المركبة. لهذا السبب يجب على مقدم الرعاية الخاص بك قياس ضغط دمك قبل وصف الدواء وفي زيارات المتابعة المنتظمة، عادة كل 6 إلى 12 شهرًا. إذا ارتفع ضغط دمك، قد يوصي مقدم الرعاية بالتحول إلى طريقة أخرى لمنع الحمل.

مشاكل الكبد

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب حبوب منع الحمل المركبة مشاكل في الكبد، بما في ذلك أورام الكبد الحميدة والركود الصفراوي (حالة يتم فيها تقليل تدفق الصفراء من الكبد). تشمل الأعراض التي يجب الانتباه إليها اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن، ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن، أو تعب غير عادي. إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد، فيجب على مقدم الرعاية الخاص بك أن يكون على علم بذلك قبل وصف هذا الدواء.

أمراض المرارة

تم ربط حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين بزيادة خطر مشاكل المرارة، بما في ذلك حصوات المرارة. قد تشمل الأعراض ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أو ألمًا بين لوحي الكتف، أو غثيانًا، أو قيئًا. إذا واجهت هذه الأعراض، اتصل بمقدم الرعاية الخاص بك.

أحداث قلبية وعائية نادرة

النوبات القلبية والسكتات الدماغية نادرة للغاية لدى النساء الشابات الأصحاء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل المركبة. لكن الخطر حقيقي لأولئك الذين لديهم عوامل خطر إضافية مثل التدخين، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والسكري مع مضاعفات وعائية، أو تاريخ من الصداع النصفي المصحوب بأورة. الصداع النصفي المصحوب بأورة، على وجه الخصوص، يعتبر مانعًا لتناول حبوب منع الحمل المركبة بسبب خطر السكتة الدماغية المرتبط به.

ماذا عن التفاعلات الدوائية؟

يمكن أن يتفاعل نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول مع عدد من الأدوية الأخرى. يمكن أن تقلل بعض هذه التفاعلات من فعالية الحبوب في منع الحمل، وهو مصدر قلق مهم.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تقلل من فعالية منع الحمل هذه بعض الأدوية المضادة للصرع (مثل الفينيتوين والكاربامازيبين)، وبعض المضادات الحيوية (مثل الريفامبين)، وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، والمكمل العشبي نبتة سانت جون. إذا تم وصف أي دواء جديد لك أثناء تناول هذه الحبوب، اسأل دائمًا مقدم وصف الدواء أو الصيدلي عما إذا كان يمكن أن يتداخل مع وسيلة منع الحمل الخاصة بك.

يمكن للحبوب أيضًا أن تؤثر على كيفية عمل الأدوية الأخرى. على سبيل المثال، قد تزيد من مستويات الدم لبعض الأدوية أو تقلل من فعالية أدوية أخرى. الاحتفاظ بقائمة محدثة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المكملات الغذائية، ومشاركتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو خطوة بسيطة تساعد على تجنب المشاكل.

من يجب أن لا يتناول هذه الحبوب؟

هذا الدواء غير مناسب للجميع. بناءً على الملصق المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA)، يجب عليك عدم تناول نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول إذا كنت:

• تدخنين وتجاوزت سن 35 عامًا
• لديك تاريخ من جلطات الدم أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية
• لديك ارتفاع في ضغط الدم غير المنضبط
• لديك تاريخ من سرطان الثدي أو أنواع أخرى من السرطانات الحساسة للهرمونات
• لديك أمراض الكبد أو أورام الكبد
• لديك نزيف مهبلي غير مبرر
• حامل أو تشك في أنك حامل
• تعانين من الصداع النصفي المصحوب بأورة

سيقوم مقدم الرعاية الخاص بك بمراجعة تاريخك الطبي قبل وصف الدواء، ويجب أن يسأل عن التاريخ العائلي لاضطرابات التخثر أيضًا. إذا انطبق أي من هذه الحالات عليك، فهناك خيارات أخرى فعالة لمنع الحمل قد تكون أكثر أمانًا لوضعك.

كم من الوقت تستمر الآثار الجانبية؟

بالنسبة لمعظم الناس، تصل الآثار الجانبية الشائعة إلى ذروتها خلال الشهر الأول إلى ثلاثة أشهر ثم تتحسن تدريجياً. يحتاج جسمك إلى وقت للتكيف مع المستويات الهرمونية الجديدة، وهذه الفترة التكيفية تختلف من شخص لآخر.

إذا لم تتحسن الآثار الجانبية بعد ثلاث دورات كاملة، أو إذا كانت تزداد سوءًا بدلاً من التحسن، فهذه إشارة واضحة للتحدث مع مقدم الرعاية الخاص بك. قد يقترح تجربة حبوب مختلفة بنسبة هرمون مختلفة، أو التحول إلى وسيلة منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، أو استكشاف الخيارات غير الهرمونية.

لا تتوقفي عن تناول الحبوب بشكل مفاجئ دون وجود خطة لمنع الحمل. إذا توقفت في منتصف العبوة، فقد تعانين من نزيف الانسحاب ولن تكوني محمية ضد الحمل.

الخلاصة

نورجيستيمات-إيثينيل إستراديول هو خيار فعال ومدروس جيدًا لمنع الحمل يعمل بشكل جيد للكثير من الناس. الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والصداع وألم الثدي والتبقيع عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها حقيقية، ومعرفة علامات التحذير لجلطات الدم وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الكبد تسمح لك بالاستجابة بسرعة إذا لزم الأمر.

أهم شيء يمكنك القيام به هو البقاء على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا شعرت بأن شيئًا ما ليس على ما يرام، فقولي ذلك. لا يوجد منع حمل يناسب الجميع، والعثور على المطابقة الصحيحة لجسمك يتطلب أحيانًا القليل من الصبر والتكيف. أنت تستحقين وسيلة تعمل لصحتك، ونمط حياتك، وراحة بالك.