גלולות "מילי" למניעת הריון: שימושים, אזהרות ותופעות לוואי

תמצית

• "מילי" היא גלולת מניעה משולבת מונופאזית המכילה 0.250 מ"ג נורג'סטמט (פרוגסטין) ו-0.035 מ"ג אתניל אסטרדיול (אסטרוגן). כל חבילה מכילה 21 גלולות פעילות בצבע כחול כהה ו-7 גלולות לא פעילות בצבע ירוק.

• היא מונעת הריון על ידי עצירת ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם והידלדלות רירית הרחם. בשימוש מושלם, גלולות משולבות כמו "מילי" יעילות מעל 99%. בשימוש רגיל, היעילות היא בסביבות 91%.

• "מילי" היא מקבילה גנרית ל-Ortho-Cyclen ו-Sprintec. היא מכילה את אותם חומרים פעילים באותן מינונים.

• תופעות לוואי נפוצות כוללות כאבי ראש, בחילות, רגישות בשדיים, דימום קל ותופעות שינוי במצב הרוח. רוב אלו משתפרות בחודשיים-שלושה הראשונים.

• "מילי" אינה מומלצת לנשים מעל גיל 35 המעשנות, או לנשים עם היסטוריה של קרישי דם, מחלות לב מסוימות, או סוגי סרטן הרגישים להורמונים.

מהי "מילי"?

"מילי" היא גלולת מניעה משולבת במרשם המיוצרת על ידי Aurobindo Pharma. היא מכילה שני הורמונים: נורג'סטמט, שהוא סוג של פרוגסטין, ואתניל אסטרדיול, שהוא אסטרוגן סינתטי. יחד, הורמונים אלו פועלים בשלוש דרכים למניעת הריון.

ראשית, הם מונעים מהשחלות לשחרר ביצית בכל חודש. ללא ביצית, אין סיכוי להפרייה. שנית, הם מעבים את הריר בפתיחת צוואר הרחם. זה מקשה מאוד על זרע לעבור. שלישית, הם מדלדלים את רירית הרחם, מה שהופך השתרשות לפחות סבירה גם אם הפרייה התרחשה בדרך כלשהי.

"מילי" היא גלולה מונופאזית, כלומר כל טבלייה פעילה מספקת את אותו מינון הורמונים לאורך כל המחזור. זה שונה מגלולות טריפאזיות (כמו Tri-Mili או Tri-Sprintec) שמשנות את רמות ההורמונים בשלושה שלבים. גלולות מונופאזיות נוטות לגרום לפחות תנודות הורמונליות באמצע המחזור, מה שחלק מהנשים מוצאות כי קל יותר למצב הרוח ורמות האנרגיה שלהן.

התווית שאושרה על ידי ה-FDA עבור "מילי" מפרטת את כל פרטי המרשם, כולל הוראות מינון, אזהרות ומרכיבים לא פעילים.

כיצד נוטלים "מילי"?

כל סרט מכיל 28 טבליות. 21 הראשונות הן גלולות פעילות בצבע כחול כהה המכילות הורמונים. 7 האחרונות הן גלולות לא פעילות (פלצבו) בצבע ירוק ללא הורמונים. לוקחים גלולה אחת כל יום באותה שעה, לפי הסדר המודפס על הסרט.

במהלך 7 ימי הגלולות הירוקות, בדרך כלל יופיע דימום נסיגה הדומה למחזור. דימום זה בדרך כלל קל וקצר יותר ממחזור טבעי. חלק מהנשים מדלגות על דימום הנסיגה לחלוטין, במיוחד לאחר שהן נוטלות "מילי" מספר חודשים. זה תקין ואינו סימן שמשהו לא בסדר.

אם את מתחילה ליטול "מילי" בפעם הראשונה, יש לך שתי אפשרויות. את יכולה להתחיל ביום הראשון של המחזור שלך, ואז את מוגנת מהריון באופן מיידי. או שאת יכולה להתחיל ביום ראשון הראשון לאחר תחילת המחזור שלך, אך תצטרכי להשתמש באמצעי מניעה גיבוי (כמו קונדומים) במשך 7 הימים הראשונים.

עקביות חשובה. נטילת "מילי" באותה שעה בכל יום היא הגורם החשוב ביותר ביעילותה. אם פספסת גלולה אחת, קחי אותה מיד כשאת נזכרת והמשיכי כרגיל. אם פספסת שתי גלולות או יותר, קחי שתיים בהקדם האפשרי, קחי שתיים למחרת, והשתמשי באמצעי מניעה גיבוי במשך 7 הימים הבאים.

מהן תופעות הלוואי הנפוצות?

רוב תופעות הלוואי של "מילי" הן קלות ונוטות להתייצב תוך חודשיים-שלושה הראשונים כאשר גופך מסתגל להורמונים. הנפוצות ביותר כוללות בחילות (במיוחד אם לוקחים את הגלולה על קיבה ריקה), כאבי ראש, רגישות או נפיחות בשדיים, דימום קל או דימום בין-מחזורי, נפיחות קלה, ושינויים במצב הרוח.

בחילה היא אחת התלונות המוקדמות ביותר ולרוב חולפת אם לוקחים "מילי" עם אוכל או לפני השינה במקום בבוקר. דימום בין-מחזורי נפוץ מאוד גם באריזות 1-3 הראשונות וכמעט תמיד חולף מעצמו.

חלק מהנשים מבחינות בשינויים במצב הרוח, כולל עצבנות מוגברת, חרדה, או מצב רוח ירוד. עבור רוב האנשים, שינויים אלו זמניים. עם זאת, אם תסמיני מצב הרוח נמשכים או מרגישים משמעותיים, כדאי לדבר עם הרופא/ה שלך לגבי התאמת הגלולה. אם יציבות מצב הרוח היא בעדיפות עבורך, מדריך זה על אפשרויות מניעת הריון הטובות ביותר ליציבות מצב הרוח משווה פורמולציות שונות ומה המחקר מראה.

האם "מילי" גורמת לעלייה במשקל?

זוהי אחת השאלות הנשאלות ביותר לגבי כל גלולת מניעה. מחקרים על גלולות משולבות כמו "מילי" לא הראו קשר עקבי לעלייה משמעותית במשקל. חלק מהנשים עשויות להבחין בכמות קטנה של אצירת נוזלים במהלך החודשים הראשונים, שיכולה להוסיף 0.5 עד 1.5 ק"ג. זה בדרך כלל זמני וקשור להשפעת האסטרוגן על מאזן הנוזלים, ולא לעלייה בפועל בשומן.

נורג'סטמט, הפרוגסטין ב"מילי", נחשב לאחד הפרוגסטינים הניטרליים יותר מבחינת משקל הזמינים. אין לו פעילות אנדרוגנית שהייתה לפרוגסטינים ישנים יותר, וזו גם הסיבה שגלולות מבוססות נורג'סטמט מומלצות לעתים קרובות לנשים החוששות מאקנה או מעור שומני.

עם זאת, כל אחת מגיבה להורמונים באופן שונה. אם שמת לב לשינויים במשקל בשיטות הורמונליות אחרות, ייתכן שכדאי להשוות אפשרויות. מאמר זה על האם נקספלנון גורם לעלייה במשקל דן כיצד שיטות אספקה ופרוגסטינים שונים משפיעים על משקל הגוף.

האם יש סיכונים חמורים?

תופעות לוואי חמורות של "מילי" נדירות, אך הן קיימות וחשוב להבין אותן.

הסיכון המשמעותי ביותר הוא קרישי דם (תסחיף ורידי). גלולות מניעה משולבות מגבירות מעט את הסיכון לקרישים ברגליים (פקקת ורידים עמוקים) או בריאות (תסחיף ריאתי). סיכון זה גבוה ביותר בשנה הראשונה לשימוש ובנשים עם גורמי סיכון נוספים, כגון עישון, השמנה, היסטוריה משפחתית של הפרעות קרישה, או חוסר תנועה ממושך.

הסיכון מוגבר במיוחד עבור נשים מעל גיל 35 המעשנות. שילוב זה הוא התווית נגד, כלומר "מילי" אין להשתמש באוכלוסייה זו. התוויות נגד נוספות כוללות היסטוריה של שבץ או התקף לב, לחץ דם גבוה בלתי נשלט, סוגים מסוימים של מיגרנה (מיגרנה עם אאורה), סרטנים הרגישים להורמונים כגון סרטן השד, ומחלות כבד.

קיים גם סיכון מוגבר קטן מאוד להתקף לב ושבץ עם גלולות משולבות, אם כי סיכון זה מינימלי אצל נשים בריאות, שאינן מעשנות, מתחת לגיל 35.

סימנים הדורשים טיפול רפואי מיידי כוללים כאב ראש פתאומי וחמור, חולשה פתאומית או חוסר תחושה בצד אחד של הגוף, כאבים או לחץ בחזה, קשיי נשימה, נפיחות או כאב ברגל (במיוחד אם חד-צדדי), ושינויים פתאומיים בראייה. אם את חווה אחד מאלה בזמן נטילת "מילי", פני לטיפול חירום.

כיצד "מילי" משתווה לגלולות אחרות?

"מילי" היא גרסה גנרית של Ortho-Cyclen. היא מכילה בדיוק את אותם חומרים פעילים (נורג'סטמט 0.250 מ"ג ואתניל אסטרדיול 0.035 מ"ג) באותם מינונים. Sprintec, Estarylla, Previfem, ו-Mono-Linyah הן גם גנריות עם אותה פורמולציה. אין הבדל קליני בין גלולות אלו. הבחירה ביניהן נובעת בדרך כלל מזמינות, כיסוי ביטוחי ועלות.

אם הרופא/ה שלך רוצה שתקבלי מינון אסטרוגן נמוך יותר, Tri-Lo-Mili היא גרסה טריפאזית המשתמשת ב-0.025 מ"ג אתניל אסטרדיול במקום 0.035 מ"ג. אסטרוגן נמוך יותר עשוי להפחית תופעות לוואי כמו בחילות, נפיחות ורגישות בשדיים, אך הוא גם יכול להגביר את הסיכוי לדימום בין-מחזורי.

"מילי" היא בדרך כלל במחיר סביר כגנרי. עם ביטוח, השתתפות עצמית היא לעתים קרובות 0 עד 15$ לחודש. ללא ביטוח, היא עולה בדרך כלל 15 עד 50$ לחודש ברוב בתי המרקחת.

סיכום

"מילי" היא גלולת מניעה משולבת מבוססת היטב ובמחיר סביר המספקת מינון יומי עקבי של נורג'סטמט ואתניל אסטרדיול. היא יעילה, זמינה באופן נרחב, ונסבלת היטב על ידי רוב הנשים. תופעות הלוואי בדרך כלל קלות וזמניות, סיכונים חמורים נדירים, והפורמולציה זהה למספר גלולות ממותגות וגנריות מוכרות אחרות. אם את מתחילה ליטול גלולות למניעת הריון בפעם הראשונה או עוברת משיטה אחרת, "מילי" היא אופציה מוצקה שכדאי לדון בה עם הרופא/ה שלך.