गैबापेंटिन और हाइड्रोकोडोन: क्या दोनों लेना सुरक्षित है?

संक्षेप में

• गैबापेंटिन और हाइड्रोकोडोन दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवसादित करते हैं, और इन्हें मिलाकर श्वसन अवसाद, ओवरडोज़ और मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
• कुछ डॉक्टर इन्हें जटिल दर्द की स्थितियों के लिए एक साथ लिखते हैं, लेकिन केवल सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​कम शुरुआती खुराक औरCLOSE फॉलो-अप के साथ।
• सुरक्षित विकल्प मौजूद हैं, जिनमें गैबापेंटिन को एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन के साथ जोड़ना शामिल है, जिनमें श्वसन संबंधी जोखिम समान नहीं होते हैं।

प्रत्येक दवा कैसे काम करती है?

यह समझना कि प्रत्येक दवा अपने आप में क्या करती है, यह समझाने में मदद करता है कि संयोजन खतरनाक क्यों हो सकता है।

गैबापेंटिन एक ऐंठन-रोधी दवा है। इसे मूल रूप से मिर्गी के इलाज के लिए विकसित किया गया था, लेकिन आज यह सबसे अधिक बार तंत्रिका दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द), पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (शिंगल्स के बाद दर्द), और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम के लिए निर्धारित की जाती है। आप इसे Neurontin, Gralise, या Horizant जैसे ब्रांड नामों से जान सकते हैं।

गैबापेंटिन मस्तिष्क में वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों के एक विशिष्ट उपइकाई से बंधकर काम करता है। यह अतिसक्रिय तंत्रिका संकेतों को शांत करता है और दर्द की अनुभूति को कम करता है। इसका एक शामक प्रभाव भी होता है, यही कारण है कि उनींदापन इसके सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है।

हाइड्रोकोडोन एक ओपिओइड एनाल्जेसिक है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं में से एक है, जिसे आमतौर पर एसिटामिनोफेन (जैसे Vicodin या Norco में) के साथ मिलाया जाता है। हाइड्रोकोडोन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधकर काम करता है, जो दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है और राहत की भावनाएं उत्पन्न करता है, और कुछ मामलों में, उत्साह की भावनाएं भी उत्पन्न करता है।

हाइड्रोकोडोन को शेड्यूल II नियंत्रित पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि इसमें दुरुपयोग और निर्भरता की उच्च संभावना है। यह आमतौर पर मध्यम से गंभीर दर्द के लिए आरक्षित होता है जो गैर-ओपिओइड उपचारों का जवाब नहीं देता है।

दोनों दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) अवसाद का कारण बनती हैं। इसका मतलब है कि वे दोनों मस्तिष्क की गतिविधि को धीमा करते हैं, सतर्कता कम करते हैं, और श्वास को दबा सकते हैं। जब आप उन्हें एक साथ लेते हैं, तो वे प्रभाव सिर्फ जुड़ते नहीं हैं। वे गुणा हो सकते हैं।

उन्हें एक साथ लेने के क्या खतरे हैं?

प्राथमिक जोखिम श्वसन अवसाद है। यह तब होता है जब आपकी श्वास खतरनाक रूप से धीमी और उथली हो जाती है। आपका मस्तिष्क आपके फेफड़ों को सामान्य दर पर सांस लेने के लिए पर्याप्त मजबूत संकेत नहीं भेज रहा होता है। गंभीर मामलों में, यह ऑक्सीजन की कमी, मस्तिष्क क्षति, कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अनुसंधान से पता चला है कि ओपिओइड और गैबापेंटिन का सह-निर्धारण ओपिओइड से संबंधित मृत्यु के जोखिम में सार्थक वृद्धि से जुड़ा हुआ है। एक व्यापक रूप से उद्धृत अध्ययन में पाया गया कि ओपिओइड के साथ गैबापेंटिन का समवर्ती उपयोग ने ओपिओइड से संबंधित मृत्यु दर के अवसरों को लगभग 60 प्रतिशत बढ़ा दिया। नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के माध्यम से प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि गैबापेंटिनोइड्स को ओपिओइड के साथ मिलाने से अकेले ओपिओइड थेरेपी की तुलना में मृत्यु दर का जोखिम लगभग तीन गुना हो गया।

श्वसन अवसाद से परे, संयोजन से हो सकता है:

• गंभीर उनींदापन और बेहोशी जो दैनिक कामकाज में बाधा डालती है
• गंभीर चक्कर आना और बिगड़ा हुआ समन्वय, गिरने और चोटों के जोखिम को बढ़ाता है
• भ्रम और संज्ञानात्मक हानि
• निम्न रक्तचाप
• मतली और उल्टी
• एक या दोनों दवाओं पर शारीरिक निर्भरता के जोखिम में वृद्धि

यदि आप गैबापेंटिन ले रहे हैं और अकेले ही महत्वपूर्ण उनींदापन या बेहोशी का अनुभव करते हैं, तो यह गहराई से समझने लायक है: क्या गैबापेंटिन आपको नींद का अनुभव कराता है?

DailyMed/FDA के माध्यम से गैबापेंटिन इंटरेक्शन

कुछ डॉक्टर इन्हें एक साथ क्यों लिखते हैं?

जोखिमों के बावजूद, कुछ नैदानिक ​​स्थितियां होती हैं जहां एक प्रदाता तय कर सकता है कि संयोजन उपयुक्त है। इसमें आमतौर पर जटिल दर्द की स्थितियां शामिल होती हैं जहां रोगी को न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका दर्द) और नोसिसेप्टिव दर्द (ऊतक क्षति या सूजन से दर्द) दोनों होते हैं।

उदाहरण के लिए, रीढ़ की सर्जरी से उबरने वाले किसी व्यक्ति को संपीड़ित या क्षतिग्रस्त नसों से तंत्रिका दर्द का अनुभव हो सकता है, साथ ही सामान्य पोस्ट-सर्जिकल ऊतक दर्द भी हो सकता है। गैबापेंटिन तंत्रिका घटक को लक्षित करता है जबकि हाइड्रोकोडोन व्यापक दर्द संकेतों को संबोधित करता है। सिद्धांत रूप में, दोनों का कम खुराक पर उपयोग किसी भी दवा को अकेले उच्च खुराक पर उपयोग करने की तुलना में बेहतर समग्र दर्द नियंत्रण प्रदान कर सकता है।

जब एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो जिम्मेदार प्रदाता करेंगे:

• दोनों दवाओं की सबसे कम प्रभावी खुराक से शुरू करें
• एक समय में एक दवा शुरू करें ताकि दुष्प्रभावों को ट्रैक किया जा सके
• खुराक को अलग रखें (गैबापेंटिन लेने के लगभग 2 से 3 घंटे बाद आपके सिस्टम में चरम पर होता है, इसलिए हाइड्रोकोडोन लेने से पहले उस समय तक प्रतीक्षा करने से ओवरलैप कम हो सकता है)
• गैबापेंटिन जोड़ते समय प्रारंभिक ओपिओइड खुराक को 25 से 50 प्रतिशत तक कम करें
• अत्यधिक बेहोशी या सांस लेने की समस्याओं के लक्षणों की निगरानी के लिए लगातार फॉलो-अप विज़िट शेड्यूल करें
• चेतावनी संकेतों पर रोगी को शिक्षित करें और सुनिश्चित करें कि उपयुक्त होने पर उनके पास नलोक्सोन (नारकेन) तक पहुंच हो

यदि आपके डॉक्टर ने दोनों को निर्धारित किया है, तो उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें। अपनी खुराक, समय या आवृत्ति को अपने आप समायोजित न करें।

क्या देखना चाहिए?

यदि आप एक साथ गैबापेंटिन और हाइड्रोकोडोन ले रहे हैं, तो एक खतरनाक प्रतिक्रिया के चेतावनी संकेतों को जानना आपके या किसी और के जीवन को बचा सकता है।

यदि आप या आपके साथ कोई व्यक्ति अनुभव करता है तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें:

• साँस लेना बहुत धीमी, उथली या अनियमित
• होंठ या उंगलियों के सिरे नीले या ग्रे हो रहे हैं
• चरम उनींदापन जहाँ व्यक्ति को जगाना मुश्किल है
• भ्रम या भटकाव जो अपेक्षा से बदतर है
• बेहोशी या चेतना की हानि
• बहुत धीमी हृदय गति

ये लक्षण ओवरडोज़ या गंभीर सीएनएस अवसाद का संकेत दे सकते हैं। उनके अपने आप ठीक होने का इंतजार न करें। तुरंत 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

इस संयोजन को लेते समय शराब से पूरी तरह बचना भी महत्वपूर्ण है। शराब एक और सीएनएस अवसादक है, और इसे गैबापेंटिन और हाइड्रोकोडोन में जोड़ने से श्वसन विफलता के लिए एक ट्रिपल-खतरे की स्थिति पैदा होती है। एक या दो पेय भी संयुक्त शामक प्रभाव को खतरनाक स्तर तक धकेल सकते हैं।

क्या सुरक्षित विकल्प हैं?

यदि आपके दर्द को गैबापेंटिन से अधिक की आवश्यकता है, तो ऐसे संयोजन हैं जिनमें ओपिओइड के साथ इसे जोड़ने की तुलना में कम जोखिम होता है।

गैबापेंटिन और एसिटामिनोफेन (Tylenol) को एक साथ सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। एसिटामिनोफेन एक अलग तंत्र के माध्यम से काम करता है (माना जाता है कि यह मस्तिष्क में COX मार्ग पर कार्य करता है) और सीएनएस अवसाद का कारण नहीं बनता है। यह संयोजन तंत्रिका घटक के साथ मध्यम दर्द के लिए प्रभावी हो सकता है।

गैबापेंटिन और इबुप्रोफेन (Advil, Motrin) या नेप्रोक्सन (Aleve) को भी आम तौर पर मिलाना सुरक्षित होता है। NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडीन निषेध के माध्यम से सूजन और दर्द को कम करते हैं, जो बेहोशी या श्वसन जोखिम को बढ़ाए बिना गैबापेंटिन के तंत्रिका-शांत करने वाले प्रभावों का पूरक है।

क्रोनिक दर्द वाले लोगों के लिए, गैर-औषधीय दृष्टिकोण भी ओपिओइड की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। फिजिकल थेरेपी, दर्द प्रबंधन के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, तंत्रिका ब्लॉक, और कुछ एंटीडिप्रेसेंट (जैसे डुलोक्सेटीन या एमिट्रिप्टिलाइन) सभी साक्ष्य-आधारित विकल्प हैं जिन्हें आपका प्रदाता आपके साथ तलाश सकता है।

यदि आप वर्तमान में अन्य दवाओं के साथ गैबापेंटिन ले रहे हैं और समझना चाहते हैं कि विभिन्न संयोजन कैसे इंटरैक्ट करते हैं, तो यह संसाधन एक और आम जोड़ी को कवर करता है: गैबापेंटिन और टिज़ैनिडिन

निर्भरता और लत के बारे में क्या?

यह एक चिंता का विषय है जिस पर ईमानदारी से ध्यान देने की आवश्यकता है। हाइड्रोकोडोन एक ज्ञात व्यसनी पदार्थ है। जो कोई भी इसे नियमित रूप से लेता है, निर्धारित खुराक पर भी, शारीरिक निर्भरता विकसित कर सकती है। इसका मतलब है कि आपका शरीर दवा के अनुकूल हो जाता है, और अचानक बंद करने से मांसपेशियों में दर्द, चिंता, पसीना, अनिद्रा और मतली जैसे वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

गैबापेंटिन को लंबे समय तक कम दुरुपयोग क्षमता वाला माना जाता था, लेकिन हाल के वर्षों में वह दृष्टिकोण बदल गया है। कई राज्यों ने बढ़ते दुरुपयोग की रिपोर्टों के कारण गैबापेंटिन को एक नियंत्रित पदार्थ के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया है, खासकर ओपिओइड के साथ संयोजन में। यह संयोजन एक ऊँचा हुआ उत्साहपूर्ण प्रभाव उत्पन्न कर सकता है जिसे कुछ लोग मनोरंजक रूप से ढूंढते हैं, जो ओवरडोज़ के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

यदि आप नोटिस करते हैं कि आपको वही प्रभाव प्राप्त करने के लिए किसी भी दवा की उच्च खुराक की आवश्यकता है, यदि आप उनके बिना काम करने में असमर्थ महसूस करते हैं, या यदि आप निर्धारित से अधिक ले रहे हैं, तो ये निर्भरता विकसित होने के संकेत हैं। अपने प्रदाता से बात करें। वे आपको सुरक्षित रूप से टैपर करने और वैकल्पिक दर्द प्रबंधन रणनीतियों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

गैबापेंटिन और हाइड्रोकोडोन को एक साथ निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और विशिष्ट दर्द की स्थितियों के लिए जो जोखिम को उचित ठहराती हैं। संयोजन में श्वसन अवसाद, अत्यधिक बेहोशी और ओपिओइड से संबंधित मृत्यु के बढ़ते जोखिम का वास्तविक खतरा होता है। यदि आपके प्रदाता ने दोनों को निर्धारित किया है, तो उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें, शराब से बचें, और आपात स्थिति के चेतावनी संकेतों को जानें।

यदि आप दर्द का प्रबंधन कर रहे हैं और विकल्पों की तलाश कर रहे हैं, तो अपने प्रदाता से उन विकल्पों के बारे में बात करें जिनमें गैबापेंटिन को ओपिओइड के साथ जोड़ना शामिल नहीं है। एसिटामिनोफेन, एनएसएआईडी, फिजिकल थेरेपी, और कुछ एंटीडिप्रेसेंट सभी प्रभावी दर्द प्रबंधन में एक भूमिका निभा सकते हैं, जिनमें जोखिम का समान स्तर नहीं है। आपकी सुरक्षा किसी भी एकल दवा विकल्प से अधिक महत्वपूर्ण है, और हमेशा ऐसे विकल्प होते हैं जिन्हें तलाशना सार्थक होता है।